一柄柳葉刀 作品
第二百六十二章 騷操作開始！（求訂閱！）
這回，周成選擇夾閉了近端血管，然後，周成還沒有用尖刀將其剪斷，而是選擇繼續慢慢地剝離滋養血管層的的枝丫處。
周成的這個操作一動的時候，即便是剛剛看了周成找滋養動脈操作的李玄德的那個人，仍然是頭皮陣陣發麻起來。
如果說在尖刀上跳舞是一種藝術的話，那麼現在周成用尖刀找這種滋養動脈的分支的過程，也就是一種藝術。
看起來都有點提心吊膽，不可思議，為周成的操作擔心。
可週成的手，卻如同一塊被定住在空中的石頭，穩得很，沒有上下側方的抖動，只是非常細緻地順著枝丫的走形在走。
大概進了兩釐米，周成才把枝丫給用尖刀剔斷。
嗯，這麼小的血管，直接剔斷，絲毫不影響，隨便剔都可以，止血的操作都不用。
一支，兩支，大家都逐漸習慣了……
腦子裡會了，但蠢蠢欲動的手卻在問你到底在想什麼。
足足十幾分鍾過去，周成才小心翼翼地挑開了這麼一條滋養動脈出來，枝丫都在，走形相對頗為完整。
而後，周成就把這“不知道從哪裡找到的血管”搬運到了之前的肌肉床上，正當李玄德教授要問，周成接下來要怎麼做時。
赫然看到，周成不知道什麼用尖端極為細小的鑷子把一根絲線送了過來，送過來後，周成才用細小的針將血管給縫了一針，只穿過，沒打結。
剛剛是怎麼發生的？
大家都沒看清楚。
然後，再看到，周成雙手捏住了線的兩端，不讓線打結，也不讓纏繞地，其中一隻手輕輕用力一拉。
瞬間，這帶著枝丫的滋養血管，竟然就鑽進了洞裡面，而且，周成的選擇恰到好處的就是，他拉線的那一端，是管腔比較大的，屬於順毛捋一般的，把滋養血管都塞進了原來周成取的那條滋養動脈的腔隙裡面去。
這般後，周成又是把剛取的滋養動脈的另外一端用一條線，小心翼翼地紮了起來，把線留在了外面，方便等會兒的拉動。
“呼！~”全神貫注做完這些事後，周成才舒了一口氣。
說:“李教授，我接下來把這段滋養動脈縫合到血管上，如果是通暢了的話，那麼，這條肌肉的血管重建，算是基本做好了。”
李玄德愣了愣，周成看似說得隨意，但是實際上，幾乎是不可能重複的，他的功力，暫時都還沒到這樣的程度啊:“分支不進行縫合嗎？”
周成搖了搖頭:“並不用，滋養動脈的動脈血流，管腔極小，血容量其實相當有限，而且，就算是從分支滲出來的血液，也大多分佈在了肌肉層裡面去了。”
“血液裡的豐富組織會促進血管重建，一定程度的血液到了肌肉組織裡後，會一定程度地形成血凝塊，血凝塊組建血栓物質，會堵住血管的分支。”
“並且，血栓的直徑相當小，就算是返流進了血液循環，造成的反應也是相當有限，我們術後會常規半量抗凝，完全不擔心。”
“並且，血液流動之後，組織有一定的供血，供血後，便會形成新的側支循環或者毛細血管網。肌肉組織自行建立的這種毛細血管網，會更加適合它自己。”
“並且，因為初始的血運與肌肉間的交流並不大，這樣相當於是一定程度地延遲了再灌既損傷的時長，我們都知道，再灌既損傷，其實就是壞死的肌肉組織內的分解物，超出了代謝的限制。”
“我們……”
臥槽！
周成是真的絕了，他的操作，並不是臨時起意的，而且，他所說的這些理論，其實都是內外科的常見理論，只是把這些拆解得很細緻了，理論基本上能考慮的，都考慮完全了。
解釋完，周成就開始縫合近端了，近端的縫合，就相對可以比較隨意了，所以周成就選了一條肌肉還算比較好的滋養動脈，切斷之後，把血運嫁接了過來。
這麼縫合完後，這一條肌肉床，仍然沒有完全保證好，而是還要看到底通不通。
通不通得放開大血管。
不過，在放開的時候，還得把這根滋養動脈發出的小動脈的更遠端給夾閉，以免出血嚴重。
就在一切準備都做好之後，李玄德教授等人基本都無視了周成快速縫合血管的事情，只是覺得這樣的操作，對周成來講，是毛毛雨的事情。
即便它看起來就很難。
但人的見識增長後，便會見怪不怪，說:“我放開近端的血管鉗了啊。”
“嗯！辛苦。”周成慢慢點了點頭，稍微收了心神，開始慢慢休息。
趁著一切的機會養神，是手術醫生必須要做的事情，不然的話，真的會猝死和累死。
李玄德慢慢放開了血管鉗，血管立刻充盈起來。
只是，因為是滋養動脈，足足過了十幾秒，才有血運緩緩地從滋養動脈的另外一面斷端滲出。
量很少，血很紅。
外科醫生見了血，是非常歡喜的事情。
“這樣就算成了？”李玄德面色一喜。問。
周成點了點頭:“我們雖然沒有封閉滋養血管層的分支斷端，但是，滋養動脈斷端滲出來的血運卻會自然而然地通過內部的通道分佈至打磨過後的肌肉床。”
“因此會在一定程度上的保證一部分的肌肉細胞不會發生壞死，部分壞死的肌肉組織，被血液內到達的吞噬細胞分解後，反而會成為有活性細胞的營養。”
聽到這話，總住院付強學就忍不住開口插斷了:“腫瘤的加強活性理論體系？成纖維細胞的生理特性？”
付強學作為新星的總住院，自然看過的文獻很多，而作為骨科最熱門的腫瘤理論的文章，自然也是要讀不少的，這樣才能夠更容易地拿到面上課題。
周成點了點頭:“付老師說得對，不過我覺得不僅僅只侷限於腫瘤與成纖維細胞，肌肉細胞，也是能夠有這樣的驅向的。”
這是屬於病理生理的內容，周成一下子又把理論跨越到了這一步，是真的讓人震驚。
知識面廣且透，操作十分精細到駭人聽聞，這還有什麼可說的？證明周成的知識儲備和知識池，真的已經到了一定層次。
要說服懂行的人，外行的理論和單純的民科理論，是不夠的。
李玄德深吸一口氣，而後說:“小付，你去外面，給病人的家屬談一下。”
“小周，我們繼續還是你稍微休息一下？”
別看剛剛周成的操作，不算大刀闊斧，但是實則慢操作，驚喜操作，是很費力氣的，也耗費心力。
但是李玄德不知道的是，周成其實已經非常成熟了，因此習慣性如此，就還好，他已經有很久都沒這麼動刀過了。
在做骨折手術和關節手術的時候，壓根就不需要注意這麼多的細節。
手術於是很快就繼續了下去……
有了之前的試驗，而且還是成功的試驗，因此，在手術中途，大家又把健側消毒後重新鋪單。
然後，李玄德就發現，周成在取腱側滋養血管的時候，比患側取滋養動脈血管的操作，更加絲滑一些，因為表面上的時間，就至少節省了足足三分之一。
興許是看到了李玄德和他身邊的副教授的愕然目光，周成就解釋:“股四頭肌是我接觸得比較多的肌肉，而且屬於表層，又是健側，所以取的時候沒有很多負擔。”
肯定是的啊，健側的肌肉都是好的，取點滋養動脈算什麼，把肌肉全切了也沒關係，自然沒心理負擔。
李玄德就默不作聲了。
他身邊的那位副教授就稍微笑笑說:“小周老師，難怪劉志斌教授和李主任非要把你請來。”
“真是讓我們大開了眼界啊，如果每一個毀損傷的患者，都能夠遇到小周你這樣的醫生的話？”
說到這，他又搖搖頭:“那就是太多人的運氣都太好了。”
這種吹噓的話，周成並沒往心裡去:“老師，您過譽了。”
解凡副教授忙自我介紹:“我姓解，就是解答的解同字。讀xie！”
周成沒回，他繼續沉入到了手術中去……
等付強學談話回來後，還帶回來了一張新的手術風險知情同意單。夾進病歷本里面後，重新洗手，才上臺來，認認真真地站在了周成的對面，仔細地看著手術的術野。
時間緩緩流逝……
足足六點多，周成才把足足十幾條肌肉的動脈重建給做完。
這般後，周成自己都覺得自己的手有點發酸了，下臺的時候，步子也是有點兒晃動。
與他一起下臺的李玄德忙上前一步，用肩膀抵住了周成的後背，眼神閃爍問:“小周，要不要來一瓶糖水？”
同時開始對麻醉醫生使眼色，長達三個小時，絲毫不懈怠不中斷的高強度手術，是鋼也得軟。
“不用，謝謝李教授。我等會兒自己出去嗦碗粉就好了。”周成回道。
李玄德一時間沒明白周成的意思，過了一會兒，才說:“對，都忘記小周你是湘省的了，沙市是比較流行吃米粉，不過魔都這邊，我也不知道哪裡有正宗的米粉。”
“圓粉都蠻少見，但是麵食很多，咱們一起出去吃點吧。”
周成也沒假裝客氣，此刻他非常需要進食，這個點，累了半個晚上，早就餓了。
李玄德並未把周成帶去見家屬，他也只是在門口給家屬帶去了這麼一個好消息後，就可以看到，門口的一對看起來家境頗為不錯的夫婦差點下跪。
對著李玄德千恩萬謝，好在是李玄德眼疾手快，將他們扶了起來。說:“我們自當盡力，還得看後面的康復情況，而且這才是第一次的手術，後面還有很多硬戰要打的。”
但是，雖然李玄德這麼說，但是他們早就知道自己的兒子的腿，之前爛的簡直難以想象，這樣的腿，能夠保住，是超出了他們的思維的。
其實也是這樣。
李玄德並沒多停留，就走進來，重新與周成碰上了，說:“小周，剛剛沒帶你出去面家屬，他們道謝的話都被我聽了，你不會怪我吧？”
周成一愣，忙搖頭，笑道:“怎麼會呢？李教授？”
一個人的能力和實力，並不是被別人道謝或者奉承來體現的，而是看自己做了什麼，有沒有有利於他人。
周成的這個操作一動的時候，即便是剛剛看了周成找滋養動脈操作的李玄德的那個人，仍然是頭皮陣陣發麻起來。
如果說在尖刀上跳舞是一種藝術的話，那麼現在周成用尖刀找這種滋養動脈的分支的過程，也就是一種藝術。
看起來都有點提心吊膽，不可思議，為周成的操作擔心。
可週成的手，卻如同一塊被定住在空中的石頭，穩得很，沒有上下側方的抖動，只是非常細緻地順著枝丫的走形在走。
大概進了兩釐米，周成才把枝丫給用尖刀剔斷。
嗯，這麼小的血管，直接剔斷，絲毫不影響，隨便剔都可以，止血的操作都不用。
一支，兩支，大家都逐漸習慣了……
腦子裡會了，但蠢蠢欲動的手卻在問你到底在想什麼。
足足十幾分鍾過去，周成才小心翼翼地挑開了這麼一條滋養動脈出來，枝丫都在，走形相對頗為完整。
而後，周成就把這“不知道從哪裡找到的血管”搬運到了之前的肌肉床上，正當李玄德教授要問，周成接下來要怎麼做時。
赫然看到，周成不知道什麼用尖端極為細小的鑷子把一根絲線送了過來，送過來後，周成才用細小的針將血管給縫了一針，只穿過，沒打結。
剛剛是怎麼發生的？
大家都沒看清楚。
然後，再看到，周成雙手捏住了線的兩端，不讓線打結，也不讓纏繞地，其中一隻手輕輕用力一拉。
瞬間，這帶著枝丫的滋養血管，竟然就鑽進了洞裡面，而且，周成的選擇恰到好處的就是，他拉線的那一端，是管腔比較大的，屬於順毛捋一般的，把滋養血管都塞進了原來周成取的那條滋養動脈的腔隙裡面去。
這般後，周成又是把剛取的滋養動脈的另外一端用一條線，小心翼翼地紮了起來，把線留在了外面，方便等會兒的拉動。
“呼！~”全神貫注做完這些事後，周成才舒了一口氣。
說:“李教授，我接下來把這段滋養動脈縫合到血管上，如果是通暢了的話，那麼，這條肌肉的血管重建，算是基本做好了。”
李玄德愣了愣，周成看似說得隨意，但是實際上，幾乎是不可能重複的，他的功力，暫時都還沒到這樣的程度啊:“分支不進行縫合嗎？”
周成搖了搖頭:“並不用，滋養動脈的動脈血流，管腔極小，血容量其實相當有限，而且，就算是從分支滲出來的血液，也大多分佈在了肌肉層裡面去了。”
“血液裡的豐富組織會促進血管重建，一定程度的血液到了肌肉組織裡後，會一定程度地形成血凝塊，血凝塊組建血栓物質，會堵住血管的分支。”
“並且，血栓的直徑相當小，就算是返流進了血液循環，造成的反應也是相當有限，我們術後會常規半量抗凝，完全不擔心。”
“並且，血液流動之後，組織有一定的供血，供血後，便會形成新的側支循環或者毛細血管網。肌肉組織自行建立的這種毛細血管網，會更加適合它自己。”
“並且，因為初始的血運與肌肉間的交流並不大，這樣相當於是一定程度地延遲了再灌既損傷的時長，我們都知道，再灌既損傷，其實就是壞死的肌肉組織內的分解物，超出了代謝的限制。”
“我們……”
臥槽！
周成是真的絕了，他的操作，並不是臨時起意的，而且，他所說的這些理論，其實都是內外科的常見理論，只是把這些拆解得很細緻了，理論基本上能考慮的，都考慮完全了。
解釋完，周成就開始縫合近端了，近端的縫合，就相對可以比較隨意了，所以周成就選了一條肌肉還算比較好的滋養動脈，切斷之後，把血運嫁接了過來。
這麼縫合完後，這一條肌肉床，仍然沒有完全保證好，而是還要看到底通不通。
通不通得放開大血管。
不過，在放開的時候，還得把這根滋養動脈發出的小動脈的更遠端給夾閉，以免出血嚴重。
就在一切準備都做好之後，李玄德教授等人基本都無視了周成快速縫合血管的事情，只是覺得這樣的操作，對周成來講，是毛毛雨的事情。
即便它看起來就很難。
但人的見識增長後，便會見怪不怪，說:“我放開近端的血管鉗了啊。”
“嗯！辛苦。”周成慢慢點了點頭，稍微收了心神，開始慢慢休息。
趁著一切的機會養神，是手術醫生必須要做的事情，不然的話，真的會猝死和累死。
李玄德慢慢放開了血管鉗，血管立刻充盈起來。
只是，因為是滋養動脈，足足過了十幾秒，才有血運緩緩地從滋養動脈的另外一面斷端滲出。
量很少，血很紅。
外科醫生見了血，是非常歡喜的事情。
“這樣就算成了？”李玄德面色一喜。問。
周成點了點頭:“我們雖然沒有封閉滋養血管層的分支斷端，但是，滋養動脈斷端滲出來的血運卻會自然而然地通過內部的通道分佈至打磨過後的肌肉床。”
“因此會在一定程度上的保證一部分的肌肉細胞不會發生壞死，部分壞死的肌肉組織，被血液內到達的吞噬細胞分解後，反而會成為有活性細胞的營養。”
聽到這話，總住院付強學就忍不住開口插斷了:“腫瘤的加強活性理論體系？成纖維細胞的生理特性？”
付強學作為新星的總住院，自然看過的文獻很多，而作為骨科最熱門的腫瘤理論的文章，自然也是要讀不少的，這樣才能夠更容易地拿到面上課題。
周成點了點頭:“付老師說得對，不過我覺得不僅僅只侷限於腫瘤與成纖維細胞，肌肉細胞，也是能夠有這樣的驅向的。”
這是屬於病理生理的內容，周成一下子又把理論跨越到了這一步，是真的讓人震驚。
知識面廣且透，操作十分精細到駭人聽聞，這還有什麼可說的？證明周成的知識儲備和知識池，真的已經到了一定層次。
要說服懂行的人，外行的理論和單純的民科理論，是不夠的。
李玄德深吸一口氣，而後說:“小付，你去外面，給病人的家屬談一下。”
“小周，我們繼續還是你稍微休息一下？”
別看剛剛周成的操作，不算大刀闊斧，但是實則慢操作，驚喜操作，是很費力氣的，也耗費心力。
但是李玄德不知道的是，周成其實已經非常成熟了，因此習慣性如此，就還好，他已經有很久都沒這麼動刀過了。
在做骨折手術和關節手術的時候，壓根就不需要注意這麼多的細節。
手術於是很快就繼續了下去……
有了之前的試驗，而且還是成功的試驗，因此，在手術中途，大家又把健側消毒後重新鋪單。
然後，李玄德就發現，周成在取腱側滋養血管的時候，比患側取滋養動脈血管的操作，更加絲滑一些，因為表面上的時間，就至少節省了足足三分之一。
興許是看到了李玄德和他身邊的副教授的愕然目光，周成就解釋:“股四頭肌是我接觸得比較多的肌肉，而且屬於表層，又是健側，所以取的時候沒有很多負擔。”
肯定是的啊，健側的肌肉都是好的，取點滋養動脈算什麼，把肌肉全切了也沒關係，自然沒心理負擔。
李玄德就默不作聲了。
他身邊的那位副教授就稍微笑笑說:“小周老師，難怪劉志斌教授和李主任非要把你請來。”
“真是讓我們大開了眼界啊，如果每一個毀損傷的患者，都能夠遇到小周你這樣的醫生的話？”
說到這，他又搖搖頭:“那就是太多人的運氣都太好了。”
這種吹噓的話，周成並沒往心裡去:“老師，您過譽了。”
解凡副教授忙自我介紹:“我姓解，就是解答的解同字。讀xie！”
周成沒回，他繼續沉入到了手術中去……
等付強學談話回來後，還帶回來了一張新的手術風險知情同意單。夾進病歷本里面後，重新洗手，才上臺來，認認真真地站在了周成的對面，仔細地看著手術的術野。
時間緩緩流逝……
足足六點多，周成才把足足十幾條肌肉的動脈重建給做完。
這般後，周成自己都覺得自己的手有點發酸了，下臺的時候，步子也是有點兒晃動。
與他一起下臺的李玄德忙上前一步，用肩膀抵住了周成的後背，眼神閃爍問:“小周，要不要來一瓶糖水？”
同時開始對麻醉醫生使眼色，長達三個小時，絲毫不懈怠不中斷的高強度手術，是鋼也得軟。
“不用，謝謝李教授。我等會兒自己出去嗦碗粉就好了。”周成回道。
李玄德一時間沒明白周成的意思，過了一會兒，才說:“對，都忘記小周你是湘省的了，沙市是比較流行吃米粉，不過魔都這邊，我也不知道哪裡有正宗的米粉。”
“圓粉都蠻少見，但是麵食很多，咱們一起出去吃點吧。”
周成也沒假裝客氣，此刻他非常需要進食，這個點，累了半個晚上，早就餓了。
李玄德並未把周成帶去見家屬，他也只是在門口給家屬帶去了這麼一個好消息後，就可以看到，門口的一對看起來家境頗為不錯的夫婦差點下跪。
對著李玄德千恩萬謝，好在是李玄德眼疾手快，將他們扶了起來。說:“我們自當盡力，還得看後面的康復情況，而且這才是第一次的手術，後面還有很多硬戰要打的。”
但是，雖然李玄德這麼說，但是他們早就知道自己的兒子的腿，之前爛的簡直難以想象，這樣的腿，能夠保住，是超出了他們的思維的。
其實也是這樣。
李玄德並沒多停留，就走進來，重新與周成碰上了，說:“小周，剛剛沒帶你出去面家屬，他們道謝的話都被我聽了，你不會怪我吧？”
周成一愣，忙搖頭，笑道:“怎麼會呢？李教授？”
一個人的能力和實力，並不是被別人道謝或者奉承來體現的，而是看自己做了什麼，有沒有有利於他人。