一柄柳葉刀 作品
第一百六十六章 只有你的病人才是你的病人！（求訂閱！）
周成的心念還在翻動的時候，羅雲卻已然是深吸了一口氣把心情收斂住。
看到周成的表情仍在呆滯，便開口問，聲色沉重:“周成，若等會兒你正在主刀做著覃元文的手術時，蔡主任突然要轉去其他的手術間，你會怎麼做？”
周成緩緩地轉過頭，眼皮上下閃爍。
果斷地回道:“我聽蔡主任的安排。”
羅雲抿了抿嘴，但被口罩遮擋住:“若是你離開之後，覃元文死了呢？然後你轉去了其他的手術間，也沒能活下來人呢？”
羅雲又丟出來了一個可謂刻薄的問題出來！
周成嘴巴張開，到了嘴邊的話又咽了下去。不知道該如何作答了。
他剛剛好好地回想了一下羅雲的第一個問題，羅雲給出來的一個前提條件就是他在主刀覃元文的手術！
蔡東凡是上級，是帶組的主任，那沒錯！
但如果把醫學比作是表演的話，蔡東凡是上級，那是在臺下！
上了手術檯，到了主刀位，周成就是這個手術間，一時的主宰，只要他不是在故意殺人，莫說是蔡東凡，即便是院長、衛生健康委員會領導、再厲害的專家教授，手術檯的神聖屬性都賦予了周成獨斷的權利！
完全可以不鳥。
在臺下，下級服從上級，沒毛病，但上了手術檯，生死之間，那可控制局面的，就是主刀周成。
羅雲見周成沒回話，也不為難周成，說:“這就是你成長的曲線太快，工作的經驗尚短，即便是技術水平已經足夠和達到了，但你的經驗、累積，其實還很薄。”
“這個問題對你來說，很難選，那就不必去想了。”
羅雲點到即止。
要一個醫生，做這樣的抉擇，的確非常苦難，甚至是折磨，一念通神，一念地獄！
羅雲的老師，曾地緯，就曾做過這樣的選擇！
一邊是孕婦，孕31周+，後到急診！
一邊是領導的熟人，先來急診。
按先來後到？還是按輕重緩急？
做選項有對錯之分的題目時，其實是非常幸福的事情。
那一次抉擇，曾地緯無緣院士提名……
大人沒保住，最後迎接了一個小傢伙的新生……
“我先去看覃元文的具體情況，你打電話給杜嚴軍，張正權，讓他們馬上趕來手術室，我十五分鐘之內，要見到他們人！”羅雲吩咐一聲，先跑了去。
之前蔡東凡只考慮到覃元文一人，那麼骨科方面有三個人，就綽綽有餘。
但？
意外若是無法超出以為的範疇，那麼就不能叫意外。
周成趕緊打電話，簡短說了幾句後，到手術室門口時，兩個人的電話都打完了。
剛進去，周成就發現，神經外科的人，已經在馬不停蹄地在給覃元文‘暴力剃頭’準備開顱——
是真的很暴力的那種剃頭，刀颳得頭皮都紅了。
“快點！再快點！”
“有硬膜內血腫！~”
“準備好器械！”
“麻醉打了沒有，我這邊等不了了。”
“……”
麻醉科的一個人在那裡叫苦不迭:“正在打，血壓穩不住啊，我不敢隨便給藥……”
“管不了。”神經外科的謝崔正拿起絡合碘就往頭上潑起來，都顧不得慢慢消毒了。
硬膜內血腫，越早開窗減壓，越早讓病人的症狀好轉。
還不能排除有顱內出血……
普外科的人也在緊急地與羅雲在那裡擠著看片子，在尋找著相關科室的損傷——
正在連接吸引器等器械導管的巡迴護士忽然發現自己的手前臂上有點涼意，縮回一看，赫然發現有血液滴了下來。
“有血！”
周成這是正好到手術檯旁，馬上就看到了巡迴護士所在的患者左手上臂方向，一大坨簡單包裹的紗布溼透，有大量的血液滲出，溼了手術檯面的防水鋪單。
濃稠的血液順著防水鋪單在往地上滴流而去。
與此同時，覃元文的右手、雙側的下肢，都有不一的開放性口子。
這讓周成心裡篤定，這覃元文絕對不是簡單地被打了，而是被砍了！
心念稍稍一動，周成對羅雲喊:“羅老師，左上臂還有活動性地出血，估計是動脈破了口子。”
一邊喊著，周成一邊用手快速地按到了左上臂的肱動脈走形位置，拇指深陷入到皮下，用力地掐住了血管的管腔。
上臂活動性出現，先把肱動脈給摁住再說！
羅雲聽到了周成的話，再次匆匆掃了一眼，然後就跑了過來，看到周成大概按住了肱動脈走形後，問:“我抬起手來，能熬得住麼？”
病人的手在臺面時，按壓止血，可以用手術檯面作為一邊的固定側，好用力，按壓止血的力度也更小一點。
但要把紗布剪開和拿開的話，得把手拿起來。
這樣不好找著力點，只能加大力度。
“可以。羅老師。”
“無菌手套！”羅雲回頭馬上對巡迴喊。
但發現巡迴護士還在給神外科的人幫忙，他只能自己跑去拿了一雙手套，暴力拆開就快速地戴在了手上，然後顧不得太多，問器械護士要了一把尖刀片，就開始切開著紗布起來。
用刀去破紗布，絕對不是正規的操作流程，有可能會劃傷到患者的皮膚，但是為了節省時間，這絕對是最快的方式了。
只見羅雲把紗布給切開之後，立刻就看到了開放性的傷口裡面，一堆血糊！
糊粘稠如粥！
觸感稍暖，又如同不規則的超嫩未凝形前的豆腐腦，沾力即破！
因為周成捏住了肱動脈的近心端，所以血液暫時未見快速地增加，但還有少量的小循環血液慢慢滲出。
“再開一副手套！”羅雲對其他人喊。
巡迴護士是真走不開，著急的她，在神外的手術檯旁在幫忙舉著一個罐子，此刻聽到羅雲的大喝，委屈地抬起頭，眼淚都快流了出來！
“再開一副手套！”羅雲繼續喊。
最後還是一個實習的麻醉醫生，給羅雲開了一雙手套。
羅雲雙手血淋淋的，暴力撕開之後，戴上了第二層手套，不顧血液在夾層之中，然後非常乾脆利落地把手伸進了切口之中！
手暴力地捏碎了血豆腐！
往外翻推，也不顧血糊到底會被推向何地，大概清了視野之後，羅雲雙眼和雙手認真地翻找，最終才終於是在上臂的內側，終於是找到了一條血管半破腔。
肱動脈的直徑不小，但此刻冒出來的血液卻不是很多，證明了周成的按壓止血，十分精準！
“絲線！”羅雲又喊。
“絲線還沒開。”洗手護士說。
“那就隨便拿根線啊！”羅雲繼續喊，沒有追責，知道現在的搶救，大家都在忙，只是相對人手太少。
“還沒開縫線！”
羅雲快罵娘了！
還好，外面又走進來了一個身材高瘦的護士，洗手護士趕緊讓她幫忙，這才暫時止住了羅雲的暴走。
開始主動來幫忙開縫線。
羅雲拿到了縫線，小心地扎掉之後，才又說:“開生理鹽水，把桶踢過來。”
生理鹽水沖洗傷口的液體，必須要歸入到垃圾桶裡去，不能在手術室裡流。
“桶我們這邊還要，等會兒馬上血腫就要出來了。”神經外科的謝崔正聽到有人要拿桶，馬上拒絕了。
“那就先隨便拿個盆來。汙染就汙染了。”羅雲就只能再想其他辦法。
此刻爭執，絕對不是解決問題的關鍵。
“滴滴滴滴滴滴！”
麻醉醫生的聲音和麻醉儀報警聲同時響起:“病人血壓又突然猛降了，你們可能還是要把活動性的失血趕緊止住！”
巡迴護士已經把盆拿回來了。
羅雲聞言，當即把患者的手一放。
然後把自己的手套繼續脫掉，遠遠地扔到了垃圾桶的邊緣上，投籃不準！
不過羅雲沒在意，而是對周成說:“先止血。”
周成聞言也馬上鬆開了按壓止血的手，然後立刻往回跑，倒了一點免洗手的消毒泡沫，然後開了個無菌手套，手套戴在了手套之後！
他又才跑到了覃元文的右邊手上，然後指腹順著血管的走形快速逆行探測。
因為如果遠端的末梢血運是正常的話，那麼近側的血管是很大可能沒有破裂的。就算破了，滲血也不會很多。
不過，周成很快就找到了左下肢的外側足背動脈的觸動薄弱。
於是趕緊抬頭對羅雲說:“左腓動脈。打止血帶吧，更節約時間點。”
“打！”羅雲根本不囉嗦，直接吩咐人把鹽水墊遞過來。
腓動脈位於股動脈遠端，直接把股動脈用止血帶另類‘扎’掉，即可完成止血。
“那我去右邊再看看！”周成就把打止血帶的操作交給了羅雲，以節約時間。
羅雲沒回話，此刻抬頭對著麻醉儀看，患者的高壓稍微有回升，但是不知道是升壓藥物還是因為出血量的減少，高壓升高的幅度卻並不明顯！
周成來到了右邊一探後，臉色頓時一變，遠端的血運搏動十分微弱，頓時頭皮一緊。
薄弱的動脈搏動，還不如直接栓了的好！
微弱代表著動脈破裂，沒有則表示栓了，栓了就不出血了。
然後抬頭回逆往右股動脈處一探之後，發現股動脈的搏動是正常的！
右側的股動脈，破了！
但此刻羅雲已經在打止血帶，周成立刻用自己汙染地手套，往股鞘那裡狠狠一壓！
然後抬頭往麻醉儀方向看。
五秒鐘之後，竟然發現，患者的血壓直接往上又跳了5mmhg！
“羅老師，右股動脈！腓動脈先不管了。”周成抬頭求助。
他單手無法完成拆開這邊綁好的股動脈動作。
羅雲聞言，看了一下週成，周成的目光深邃，似乎有一種不容置疑之色。
羅雲立刻把手裡的止血帶一扔！
有點像下山的猴子，半途而廢，但，事有輕重緩急！
重新再開了一副手套，再取尖刀把紗布在準備切開紗布的時候！
“叮鈴鈴！”
“叮鈴鈴！”
羅雲的電話響了。
羅雲知道有可能是蔡東凡打來的，趕緊說:“幫我接下電話，急診科還有個急診。”
看到周成的表情仍在呆滯，便開口問，聲色沉重:“周成，若等會兒你正在主刀做著覃元文的手術時，蔡主任突然要轉去其他的手術間，你會怎麼做？”
周成緩緩地轉過頭，眼皮上下閃爍。
果斷地回道:“我聽蔡主任的安排。”
羅雲抿了抿嘴，但被口罩遮擋住:“若是你離開之後，覃元文死了呢？然後你轉去了其他的手術間，也沒能活下來人呢？”
羅雲又丟出來了一個可謂刻薄的問題出來！
周成嘴巴張開，到了嘴邊的話又咽了下去。不知道該如何作答了。
他剛剛好好地回想了一下羅雲的第一個問題，羅雲給出來的一個前提條件就是他在主刀覃元文的手術！
蔡東凡是上級，是帶組的主任，那沒錯！
但如果把醫學比作是表演的話，蔡東凡是上級，那是在臺下！
上了手術檯，到了主刀位，周成就是這個手術間，一時的主宰，只要他不是在故意殺人，莫說是蔡東凡，即便是院長、衛生健康委員會領導、再厲害的專家教授，手術檯的神聖屬性都賦予了周成獨斷的權利！
完全可以不鳥。
在臺下，下級服從上級，沒毛病，但上了手術檯，生死之間，那可控制局面的，就是主刀周成。
羅雲見周成沒回話，也不為難周成，說:“這就是你成長的曲線太快，工作的經驗尚短，即便是技術水平已經足夠和達到了，但你的經驗、累積，其實還很薄。”
“這個問題對你來說，很難選，那就不必去想了。”
羅雲點到即止。
要一個醫生，做這樣的抉擇，的確非常苦難，甚至是折磨，一念通神，一念地獄！
羅雲的老師，曾地緯，就曾做過這樣的選擇！
一邊是孕婦，孕31周+，後到急診！
一邊是領導的熟人，先來急診。
按先來後到？還是按輕重緩急？
做選項有對錯之分的題目時，其實是非常幸福的事情。
那一次抉擇，曾地緯無緣院士提名……
大人沒保住，最後迎接了一個小傢伙的新生……
“我先去看覃元文的具體情況，你打電話給杜嚴軍，張正權，讓他們馬上趕來手術室，我十五分鐘之內，要見到他們人！”羅雲吩咐一聲，先跑了去。
之前蔡東凡只考慮到覃元文一人，那麼骨科方面有三個人，就綽綽有餘。
但？
意外若是無法超出以為的範疇，那麼就不能叫意外。
周成趕緊打電話，簡短說了幾句後，到手術室門口時，兩個人的電話都打完了。
剛進去，周成就發現，神經外科的人，已經在馬不停蹄地在給覃元文‘暴力剃頭’準備開顱——
是真的很暴力的那種剃頭，刀颳得頭皮都紅了。
“快點！再快點！”
“有硬膜內血腫！~”
“準備好器械！”
“麻醉打了沒有，我這邊等不了了。”
“……”
麻醉科的一個人在那裡叫苦不迭:“正在打，血壓穩不住啊，我不敢隨便給藥……”
“管不了。”神經外科的謝崔正拿起絡合碘就往頭上潑起來，都顧不得慢慢消毒了。
硬膜內血腫，越早開窗減壓，越早讓病人的症狀好轉。
還不能排除有顱內出血……
普外科的人也在緊急地與羅雲在那裡擠著看片子，在尋找著相關科室的損傷——
正在連接吸引器等器械導管的巡迴護士忽然發現自己的手前臂上有點涼意，縮回一看，赫然發現有血液滴了下來。
“有血！”
周成這是正好到手術檯旁，馬上就看到了巡迴護士所在的患者左手上臂方向，一大坨簡單包裹的紗布溼透，有大量的血液滲出，溼了手術檯面的防水鋪單。
濃稠的血液順著防水鋪單在往地上滴流而去。
與此同時，覃元文的右手、雙側的下肢，都有不一的開放性口子。
這讓周成心裡篤定，這覃元文絕對不是簡單地被打了，而是被砍了！
心念稍稍一動，周成對羅雲喊:“羅老師，左上臂還有活動性地出血，估計是動脈破了口子。”
一邊喊著，周成一邊用手快速地按到了左上臂的肱動脈走形位置，拇指深陷入到皮下，用力地掐住了血管的管腔。
上臂活動性出現，先把肱動脈給摁住再說！
羅雲聽到了周成的話，再次匆匆掃了一眼，然後就跑了過來，看到周成大概按住了肱動脈走形後，問:“我抬起手來，能熬得住麼？”
病人的手在臺面時，按壓止血，可以用手術檯面作為一邊的固定側，好用力，按壓止血的力度也更小一點。
但要把紗布剪開和拿開的話，得把手拿起來。
這樣不好找著力點，只能加大力度。
“可以。羅老師。”
“無菌手套！”羅雲回頭馬上對巡迴喊。
但發現巡迴護士還在給神外科的人幫忙，他只能自己跑去拿了一雙手套，暴力拆開就快速地戴在了手上，然後顧不得太多，問器械護士要了一把尖刀片，就開始切開著紗布起來。
用刀去破紗布，絕對不是正規的操作流程，有可能會劃傷到患者的皮膚，但是為了節省時間，這絕對是最快的方式了。
只見羅雲把紗布給切開之後，立刻就看到了開放性的傷口裡面，一堆血糊！
糊粘稠如粥！
觸感稍暖，又如同不規則的超嫩未凝形前的豆腐腦，沾力即破！
因為周成捏住了肱動脈的近心端，所以血液暫時未見快速地增加，但還有少量的小循環血液慢慢滲出。
“再開一副手套！”羅雲對其他人喊。
巡迴護士是真走不開，著急的她，在神外的手術檯旁在幫忙舉著一個罐子，此刻聽到羅雲的大喝，委屈地抬起頭，眼淚都快流了出來！
“再開一副手套！”羅雲繼續喊。
最後還是一個實習的麻醉醫生，給羅雲開了一雙手套。
羅雲雙手血淋淋的，暴力撕開之後，戴上了第二層手套，不顧血液在夾層之中，然後非常乾脆利落地把手伸進了切口之中！
手暴力地捏碎了血豆腐！
往外翻推，也不顧血糊到底會被推向何地，大概清了視野之後，羅雲雙眼和雙手認真地翻找，最終才終於是在上臂的內側，終於是找到了一條血管半破腔。
肱動脈的直徑不小，但此刻冒出來的血液卻不是很多，證明了周成的按壓止血，十分精準！
“絲線！”羅雲又喊。
“絲線還沒開。”洗手護士說。
“那就隨便拿根線啊！”羅雲繼續喊，沒有追責，知道現在的搶救，大家都在忙，只是相對人手太少。
“還沒開縫線！”
羅雲快罵娘了！
還好，外面又走進來了一個身材高瘦的護士，洗手護士趕緊讓她幫忙，這才暫時止住了羅雲的暴走。
開始主動來幫忙開縫線。
羅雲拿到了縫線，小心地扎掉之後，才又說:“開生理鹽水，把桶踢過來。”
生理鹽水沖洗傷口的液體，必須要歸入到垃圾桶裡去，不能在手術室裡流。
“桶我們這邊還要，等會兒馬上血腫就要出來了。”神經外科的謝崔正聽到有人要拿桶，馬上拒絕了。
“那就先隨便拿個盆來。汙染就汙染了。”羅雲就只能再想其他辦法。
此刻爭執，絕對不是解決問題的關鍵。
“滴滴滴滴滴滴！”
麻醉醫生的聲音和麻醉儀報警聲同時響起:“病人血壓又突然猛降了，你們可能還是要把活動性的失血趕緊止住！”
巡迴護士已經把盆拿回來了。
羅雲聞言，當即把患者的手一放。
然後把自己的手套繼續脫掉，遠遠地扔到了垃圾桶的邊緣上，投籃不準！
不過羅雲沒在意，而是對周成說:“先止血。”
周成聞言也馬上鬆開了按壓止血的手，然後立刻往回跑，倒了一點免洗手的消毒泡沫，然後開了個無菌手套，手套戴在了手套之後！
他又才跑到了覃元文的右邊手上，然後指腹順著血管的走形快速逆行探測。
因為如果遠端的末梢血運是正常的話，那麼近側的血管是很大可能沒有破裂的。就算破了，滲血也不會很多。
不過，周成很快就找到了左下肢的外側足背動脈的觸動薄弱。
於是趕緊抬頭對羅雲說:“左腓動脈。打止血帶吧，更節約時間點。”
“打！”羅雲根本不囉嗦，直接吩咐人把鹽水墊遞過來。
腓動脈位於股動脈遠端，直接把股動脈用止血帶另類‘扎’掉，即可完成止血。
“那我去右邊再看看！”周成就把打止血帶的操作交給了羅雲，以節約時間。
羅雲沒回話，此刻抬頭對著麻醉儀看，患者的高壓稍微有回升，但是不知道是升壓藥物還是因為出血量的減少，高壓升高的幅度卻並不明顯！
周成來到了右邊一探後，臉色頓時一變，遠端的血運搏動十分微弱，頓時頭皮一緊。
薄弱的動脈搏動，還不如直接栓了的好！
微弱代表著動脈破裂，沒有則表示栓了，栓了就不出血了。
然後抬頭回逆往右股動脈處一探之後，發現股動脈的搏動是正常的！
右側的股動脈，破了！
但此刻羅雲已經在打止血帶，周成立刻用自己汙染地手套，往股鞘那裡狠狠一壓！
然後抬頭往麻醉儀方向看。
五秒鐘之後，竟然發現，患者的血壓直接往上又跳了5mmhg！
“羅老師，右股動脈！腓動脈先不管了。”周成抬頭求助。
他單手無法完成拆開這邊綁好的股動脈動作。
羅雲聞言，看了一下週成，周成的目光深邃，似乎有一種不容置疑之色。
羅雲立刻把手裡的止血帶一扔！
有點像下山的猴子，半途而廢，但，事有輕重緩急！
重新再開了一副手套，再取尖刀把紗布在準備切開紗布的時候！
“叮鈴鈴！”
“叮鈴鈴！”
羅雲的電話響了。
羅雲知道有可能是蔡東凡打來的，趕緊說:“幫我接下電話，急診科還有個急診。”