一柄柳葉刀 作品
第四百七十五章 寧陵的恐慌危機（求訂閱）
“我就說有古怪。”在聽聞周成的指點之後，寧陵瞬間恍然大悟，之前他考慮到的一些謎團，瞬間變得清晰起來。
寧陵雖然明白了過來，但其他人卻沒完全明白。
其中陳雪華和薛國慶，就是表現得頗為突出得兩人。
陳雪華和薛國慶卻因為面子的關係，沒有表現得特別明顯，還是李能眯眼沉思了一會兒之後，問：“寧教授，這要怎麼解釋呢？”
李能簡化了問題，準確地表述應該是如何解釋這個病人的症狀。
寧陵用手指點著周成身前病歷本上的查體部分，說：“李教授，這個病人的查體，是我親自做的，我在做查體的時候，就其實指向了，並非是中樞神經抑制。”
“假如是中樞主動抑制的話，那麼肌肉的張力，也就是周圍神經支配的肌肉張力會增加。“
“而若是周圍神經的自然阻滯，那麼肌肉的張力會鬆弛！李教授，就是癱瘓的特徵吶。痙攣性癱瘓或者是遲緩性癱瘓！”
痙攣性癱瘓，由於皮質運動區及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常導致整個肢體癱瘓、一側肢體癱瘓雙側病變可引起雙下肢癱瘓或四肢癱。
這樣的癱瘓患肢肌張力增高，腱反射亢進、淺反射減弱或消失，出現病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓後可見廢用性肌萎縮。肌電圖顯示神經傳導速度正常，無失神經電位。
弛緩性癱瘓即脊髓前角細胞或腦幹腦神經運動核及其發出的神經纖維病變所致。它是接受錐體束、錐體外系統和小腦系統各種衝動的最後共同通路。經前根、周圍神經傳遞到骨骼肌的運動終板。
可見肌束震顫，無病理反射。肌電圖顯示神經傳導速度減低和失神經電位。常僅侵犯某一肌群。
寧陵給了眾人一定反應的時間後，再總結：“我們就發現。患者的肌肉癱瘓，並非是全部肌肉的癱瘓，而且，肌電圖現實並未有神經傳到速度減低和失神經電位。”
“這樣的表現，綜合了兩種癱瘓的特質，卻連其中一種表現都沒有，就很奇怪，不在我們認知的儲備裡面。”
“而且，我們在顱內、椎管內都未發現病變，而且在神經走形的節段，也沒有發現特殊的佔位性擠壓病變，這就能解釋得清楚了。”
寧陵的解釋，留了很大的白，不過具有比較多臨床經驗的其他人都懂了。
這是臨床不常見，卻很典型的癱瘓臨床表現。特別是陳雪華等人，更是理解深刻。“寧教授，既然診斷搞清楚了，那麼後續的治療的話，就由寧教授和李教授來安排吧，時間也不早了，我就先告辭了！“周成不敢再多發表自己的意見。
根據目前他了解到的，這個患者的癱瘓，很大程度是與醫源性有關的，這個會涉及到之前老人進行痔瘡手術的醫院。
這就不是周成要去扯皮的問題的，要不要說清楚，這也要看寧陵和李能的態度與意見了。
這個問題不難，要解決起來也很容易，只是如果發現不了的話，就無從下手。
寧陵聞言，看了看手錶上的時間，發現已經是四點多，接近五點。
便說：“周醫生，這個病人如今仍然還在禁食，既然診斷搞清楚了的話，今天還要安排手術。”
“不如這樣吧，薛主任，你們先去完成前期手術，我先送一下週醫生。”
李能聞言也站了起來：“寧教授，我們一起送一送周醫生吧，今天的確是太麻煩周醫生了。”
兩位教授都這麼講了，陳雪華還有薛國慶等人也是提議相送，不過卻被周成拒絕了。
最後，在周成的堅持之下，還是隻有寧陵，陪著周成一併往科室外走去。而李能等人，則是負責去安排手術了。
這一臺病例，非常特殊，但是把肌肉癱瘓的要點找了出來，是能夠做成一個特殊病例的，對以後的治療，都有指導意義。
骨頭雖然難啃，但是啃下來之後，提升很大，因此，李能也就沒有推辭，留下來繼續和其他幾位主任開始討論起了手術的方案！
沙市第三人民醫院住院樓的樓下，周成便說：“寧教授先回去吧，還有工作要忙。”“外面天熱，到時候汗了。”
寧陵聞言，則笑笑：“小周，和我不必見外，我也是不拿你當外人，所以才喊你過來的。這話是在怪我這一把年紀白活了啊。”
寧陵雖然明白了過來，但其他人卻沒完全明白。
其中陳雪華和薛國慶，就是表現得頗為突出得兩人。
陳雪華和薛國慶卻因為面子的關係，沒有表現得特別明顯，還是李能眯眼沉思了一會兒之後，問：“寧教授，這要怎麼解釋呢？”
李能簡化了問題，準確地表述應該是如何解釋這個病人的症狀。
寧陵用手指點著周成身前病歷本上的查體部分，說：“李教授，這個病人的查體，是我親自做的，我在做查體的時候，就其實指向了，並非是中樞神經抑制。”
“假如是中樞主動抑制的話，那麼肌肉的張力，也就是周圍神經支配的肌肉張力會增加。“
“而若是周圍神經的自然阻滯，那麼肌肉的張力會鬆弛！李教授，就是癱瘓的特徵吶。痙攣性癱瘓或者是遲緩性癱瘓！”
痙攣性癱瘓，由於皮質運動區及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常導致整個肢體癱瘓、一側肢體癱瘓雙側病變可引起雙下肢癱瘓或四肢癱。
這樣的癱瘓患肢肌張力增高，腱反射亢進、淺反射減弱或消失，出現病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓後可見廢用性肌萎縮。肌電圖顯示神經傳導速度正常，無失神經電位。
弛緩性癱瘓即脊髓前角細胞或腦幹腦神經運動核及其發出的神經纖維病變所致。它是接受錐體束、錐體外系統和小腦系統各種衝動的最後共同通路。經前根、周圍神經傳遞到骨骼肌的運動終板。
可見肌束震顫，無病理反射。肌電圖顯示神經傳導速度減低和失神經電位。常僅侵犯某一肌群。
寧陵給了眾人一定反應的時間後，再總結：“我們就發現。患者的肌肉癱瘓，並非是全部肌肉的癱瘓，而且，肌電圖現實並未有神經傳到速度減低和失神經電位。”
“這樣的表現，綜合了兩種癱瘓的特質，卻連其中一種表現都沒有，就很奇怪，不在我們認知的儲備裡面。”
“而且，我們在顱內、椎管內都未發現病變，而且在神經走形的節段，也沒有發現特殊的佔位性擠壓病變，這就能解釋得清楚了。”
寧陵的解釋，留了很大的白，不過具有比較多臨床經驗的其他人都懂了。
這是臨床不常見，卻很典型的癱瘓臨床表現。特別是陳雪華等人，更是理解深刻。“寧教授，既然診斷搞清楚了，那麼後續的治療的話，就由寧教授和李教授來安排吧，時間也不早了，我就先告辭了！“周成不敢再多發表自己的意見。
根據目前他了解到的，這個患者的癱瘓，很大程度是與醫源性有關的，這個會涉及到之前老人進行痔瘡手術的醫院。
這就不是周成要去扯皮的問題的，要不要說清楚，這也要看寧陵和李能的態度與意見了。
這個問題不難，要解決起來也很容易，只是如果發現不了的話，就無從下手。
寧陵聞言，看了看手錶上的時間，發現已經是四點多，接近五點。
便說：“周醫生，這個病人如今仍然還在禁食，既然診斷搞清楚了的話，今天還要安排手術。”
“不如這樣吧，薛主任，你們先去完成前期手術，我先送一下週醫生。”
李能聞言也站了起來：“寧教授，我們一起送一送周醫生吧，今天的確是太麻煩周醫生了。”
兩位教授都這麼講了，陳雪華還有薛國慶等人也是提議相送，不過卻被周成拒絕了。
最後，在周成的堅持之下，還是隻有寧陵，陪著周成一併往科室外走去。而李能等人，則是負責去安排手術了。
這一臺病例，非常特殊，但是把肌肉癱瘓的要點找了出來，是能夠做成一個特殊病例的，對以後的治療，都有指導意義。
骨頭雖然難啃，但是啃下來之後，提升很大，因此，李能也就沒有推辭，留下來繼續和其他幾位主任開始討論起了手術的方案！
沙市第三人民醫院住院樓的樓下，周成便說：“寧教授先回去吧，還有工作要忙。”“外面天熱，到時候汗了。”
寧陵聞言，則笑笑：“小周，和我不必見外，我也是不拿你當外人，所以才喊你過來的。這話是在怪我這一把年紀白活了啊。”