一柄柳葉刀 作品
第四百零二章 多學科多能手！
方景升想的是，你能不能不要總是問我一些這種甚至都超出了我目前對治療上限理解的話來？
高血壓，或者有腦動脈瘤的患者，在動脈破裂出血之後，是能夠通過微創的介入手術去做手術的，但是，那還都是在介入的監控下完成的！
如果盲操的話，那就是真的在生命線上玩火了。
而且這是神經外科的範疇，你應該把難題丟給神經外科的杜黎，別丟給我好嗎？
周成小朋友？
這個病人都能夠你拖時間拖死你知道嗎？
倪教授聽到周成這話，看了看神經外科杜黎教授。
杜黎現在的表情也立刻變得十分精彩。
現在的年輕人是真的不準備當人了！
進門就直接把監測生命體徵的麻醉醫生的活兒給踹了，你不要監測四肢動脈了，直接監測Cvp。你沒得選擇。
然後，他又把倪教授即將要進行的急腹症中的脾破裂的脾動脈給栓了。
你把脾動脈栓塞了，我現在開腹進去，那還能叫急診開腹探查來給病人救命的嗎？
本來脾破裂是要死人的，現在你這麼一弄，倪教授就只成了打工的了！
好像他開腹手術開快點開慢點，始終都只是一項操作，與病人的生死是毫無關係的！
這便如同，明明應該是主角之一的人，已經放開了手腳，準備好了最精湛的演技。結果到了片場，頓時成了可有可無的配角兒……
而現在明明是奔著救命而去的倪教授，才非常著急的選擇了左上腹的入路，才把皮下切開，正處理肌層呢。
畢竟開腹，是做手術，又不是來捅人，直接拿著刀，劃拉一下就直接到肚子裡面去了。
要是開腹都能這麼簡單的話，隨便一個人，一把刀就能解決了啊，你要怎麼進去，還得怎麼出來，腹外斜肌，腹直肌，這些解剖層次你都是要一一進行處理的。
他的動作已經非常麻利了，可是，也耐不住周成這孩子不當人啊，他還沒進去，就把自己把最要命的動作給解決掉了。因為他切脾要做的第一件事就是把脾動脈給紮起來。
這個操作和周成操作的把脾動脈栓起來止血，有異曲同工之妙。
方景升那裡就更加不用說了，從方景升教授聽到周成說他要栓塞脾動脈的那一刻起，他的表情就是懵的……
而周成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把請過來評估要不要做截肢的骨科符遊翰給送走了。
現在老實得在臺上像一個弟中弟，完全不像是一個骨科的副教授。
相當於就是說。
麻醉科、普外科、血管外科、骨科，周成一下子基本‘搞’了四個。
好嘛。現在還不滿足，周成終於又對神經外科動手了。
方景升不敢講話，他雖然是血管外科的人，但是腦內的血管，一直都是神經外科來處理的疾病！
即便是如今有介入科裡在處理顱內血腫的手術時，也是神經外科的教授去親自操刀的。介入科都不敢單獨操作顱內血腫。
杜黎這邊已經把頭皮給剝了開，只是時間太短，還沒來得及開窗的，突然聽到這話，眼神立刻一抬：“你是說介入栓塞+常規開顱血腫清除？”
本來，杜黎這邊也是要行開顱血腫清除+開顱止血的操作的，也是非常急。
因為顱內出血，一般不會因為血流量不足而導致病人死亡的情況！
但是出來的血存在於顱內，本身就是一件非常要命的東西。形成了腦疝的話，能死多快，他能比你死得更快一些。
大腦有多脆弱？
每個人最脆弱的地方，就是這裡了。
周成的提法，從道理上肯定是行得通的，只是，動脈瘤破裂的病人，那都是比較大的動脈瘤，在監測的情況下，可以做栓塞，防止再發出血，然後放可脫性彈黃圈。
現在這種？
有好幾個出血點的，你能放得進去嗎？
周成說：“這裡有mrA，還有常規的mri，我們其實可以試一試微創的辦法，把裡面的幾個血腫給放出來。”
杜黎當時就覺得我凎！
你tm要早點說的話，我打開這麼大的頭皮皮瓣幹嘛？
“我可以準備鏡子過來，但是你有把握能夠把出血給搞定麼？這種多發出血點，用顱內鏡即便把血腫清出來之後，也會有極大可能再發出血。”
“顱內鏡的治療，其實並不適合這樣的病種。”杜黎覺得自己還是要先把事情的利害之處講出來。
手術室有適應徵的。
有時候，並不是說越微創，手術越快就越好！
而是要看能夠處理的情況，術後的康復。
花費的時間，這臺手術，最快的最優解！
就是開窗引流，甚至是開顱去止血。止血清理血腫一趟水就直接做了。
而且就算是要用顱內鏡，也要開骨瓣啊！
只是開法可能和現在的不太一致。需要提前剃光頭，然後進行定位。
周成搖了搖頭說：“我的意思是鑽孔後再用導絲加軟管，把軟管送到了血腫的中心位置後，直接抽吸血腫。”
杜黎一聽到這話，頓時心裡一陣好傢伙啊。
你這到底是膽子大還是膽子小？
如果膽子大，那你這麼急幹什麼？
慢慢等把顱內鏡放進去在慢慢止血就好了，要是膽子小。
這個小夥子的膽子就不可能小。
杜黎認真地看了看周成，然後才抿了抿嘴巴，問：“你會做操作這種嗎？”
你要是說你不會，老子現在就把你給打了！
杜黎自己是不會的，你若是把我逼到了這樣的地步，你自己又不上來做，然後要我去嘗試的話，那你是真的要捱打的啊，小夥子，我要提前給你講清楚。
因此杜黎的話也沒客氣，甚至帶了些許的威脅之意。
“我可以試試。”周成眯了眯眼睛。
神經外科，與骨科的嵴柱外科，是很接近的一個科室，所以，周成在模擬的時候，不小心就會獲得一些相應的技能以及相應的理解。
特別是顱內的重要結構損傷，最後的表現，都歸類於骨科的活動上，周成的理解就更加深入。
高血壓，或者有腦動脈瘤的患者，在動脈破裂出血之後，是能夠通過微創的介入手術去做手術的，但是，那還都是在介入的監控下完成的！
如果盲操的話，那就是真的在生命線上玩火了。
而且這是神經外科的範疇，你應該把難題丟給神經外科的杜黎，別丟給我好嗎？
周成小朋友？
這個病人都能夠你拖時間拖死你知道嗎？
倪教授聽到周成這話，看了看神經外科杜黎教授。
杜黎現在的表情也立刻變得十分精彩。
現在的年輕人是真的不準備當人了！
進門就直接把監測生命體徵的麻醉醫生的活兒給踹了，你不要監測四肢動脈了，直接監測Cvp。你沒得選擇。
然後，他又把倪教授即將要進行的急腹症中的脾破裂的脾動脈給栓了。
你把脾動脈栓塞了，我現在開腹進去，那還能叫急診開腹探查來給病人救命的嗎？
本來脾破裂是要死人的，現在你這麼一弄，倪教授就只成了打工的了！
好像他開腹手術開快點開慢點，始終都只是一項操作，與病人的生死是毫無關係的！
這便如同，明明應該是主角之一的人，已經放開了手腳，準備好了最精湛的演技。結果到了片場，頓時成了可有可無的配角兒……
而現在明明是奔著救命而去的倪教授，才非常著急的選擇了左上腹的入路，才把皮下切開，正處理肌層呢。
畢竟開腹，是做手術，又不是來捅人，直接拿著刀，劃拉一下就直接到肚子裡面去了。
要是開腹都能這麼簡單的話，隨便一個人，一把刀就能解決了啊，你要怎麼進去，還得怎麼出來，腹外斜肌，腹直肌，這些解剖層次你都是要一一進行處理的。
他的動作已經非常麻利了，可是，也耐不住周成這孩子不當人啊，他還沒進去，就把自己把最要命的動作給解決掉了。因為他切脾要做的第一件事就是把脾動脈給紮起來。
這個操作和周成操作的把脾動脈栓起來止血，有異曲同工之妙。
方景升那裡就更加不用說了，從方景升教授聽到周成說他要栓塞脾動脈的那一刻起，他的表情就是懵的……
而周成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把請過來評估要不要做截肢的骨科符遊翰給送走了。
現在老實得在臺上像一個弟中弟，完全不像是一個骨科的副教授。
相當於就是說。
麻醉科、普外科、血管外科、骨科，周成一下子基本‘搞’了四個。
好嘛。現在還不滿足，周成終於又對神經外科動手了。
方景升不敢講話，他雖然是血管外科的人，但是腦內的血管，一直都是神經外科來處理的疾病！
即便是如今有介入科裡在處理顱內血腫的手術時，也是神經外科的教授去親自操刀的。介入科都不敢單獨操作顱內血腫。
杜黎這邊已經把頭皮給剝了開，只是時間太短，還沒來得及開窗的，突然聽到這話，眼神立刻一抬：“你是說介入栓塞+常規開顱血腫清除？”
本來，杜黎這邊也是要行開顱血腫清除+開顱止血的操作的，也是非常急。
因為顱內出血，一般不會因為血流量不足而導致病人死亡的情況！
但是出來的血存在於顱內，本身就是一件非常要命的東西。形成了腦疝的話，能死多快，他能比你死得更快一些。
大腦有多脆弱？
每個人最脆弱的地方，就是這裡了。
周成的提法，從道理上肯定是行得通的，只是，動脈瘤破裂的病人，那都是比較大的動脈瘤，在監測的情況下，可以做栓塞，防止再發出血，然後放可脫性彈黃圈。
現在這種？
有好幾個出血點的，你能放得進去嗎？
周成說：“這裡有mrA，還有常規的mri，我們其實可以試一試微創的辦法，把裡面的幾個血腫給放出來。”
杜黎當時就覺得我凎！
你tm要早點說的話，我打開這麼大的頭皮皮瓣幹嘛？
“我可以準備鏡子過來，但是你有把握能夠把出血給搞定麼？這種多發出血點，用顱內鏡即便把血腫清出來之後，也會有極大可能再發出血。”
“顱內鏡的治療，其實並不適合這樣的病種。”杜黎覺得自己還是要先把事情的利害之處講出來。
手術室有適應徵的。
有時候，並不是說越微創，手術越快就越好！
而是要看能夠處理的情況，術後的康復。
花費的時間，這臺手術，最快的最優解！
就是開窗引流，甚至是開顱去止血。止血清理血腫一趟水就直接做了。
而且就算是要用顱內鏡，也要開骨瓣啊！
只是開法可能和現在的不太一致。需要提前剃光頭，然後進行定位。
周成搖了搖頭說：“我的意思是鑽孔後再用導絲加軟管，把軟管送到了血腫的中心位置後，直接抽吸血腫。”
杜黎一聽到這話，頓時心裡一陣好傢伙啊。
你這到底是膽子大還是膽子小？
如果膽子大，那你這麼急幹什麼？
慢慢等把顱內鏡放進去在慢慢止血就好了，要是膽子小。
這個小夥子的膽子就不可能小。
杜黎認真地看了看周成，然後才抿了抿嘴巴，問：“你會做操作這種嗎？”
你要是說你不會，老子現在就把你給打了！
杜黎自己是不會的，你若是把我逼到了這樣的地步，你自己又不上來做，然後要我去嘗試的話，那你是真的要捱打的啊，小夥子，我要提前給你講清楚。
因此杜黎的話也沒客氣，甚至帶了些許的威脅之意。
“我可以試試。”周成眯了眯眼睛。
神經外科，與骨科的嵴柱外科，是很接近的一個科室，所以，周成在模擬的時候，不小心就會獲得一些相應的技能以及相應的理解。
特別是顱內的重要結構損傷，最後的表現，都歸類於骨科的活動上，周成的理解就更加深入。