一柄柳葉刀 作品
第四百零二章 多學科多能手！
方景升教授的話，就讓其他幾個教授頓時有點驚掉下巴了！
他們雖然沒講話，但是看向血管外科方景升的時候，都帶著詢問的眼神，那小眼神裡蘊含的意思好像就是在說，大哥？
你真的假的？真要喊我們這麼多人，就聽這麼個毛都沒長齊的小子的啊？
你能負責啊？
“我也相信小周。”其中一人，看起來年紀不大、戴著厚厚眼鏡的人，突然這麼開口說。
“這位應該是之前在魔都九院待過一段時間的周成小周。其他領域不好說，但是在骨科方面，他的確是一位很不錯的老師。”
“我們科室的佟主任對他多有讚美之詞！”
“方教授，杜教授！倪教授！”說話的人，周成雖然不認識，但是其他幾個人都是認識的。
佟大為，作為創傷外科的主任，在急診手術時，他們都是教授級別，接觸得最多了。
符遊翰但凡是有點腦殼，就不會為周成拉出來佟大為的名聲扯大旗！
“倪教授，你們直接開腹吧，杜教授，你們繼續處理顱內血腫的事情，我把動脈栓了之後，再開闢動靜脈瘻，恢復外循環，這樣一來，四肢的出血量就會減少甚至消失，血壓也應該會上來。”方景升也非常確定地道。
周成在魔都九院的時候，也接觸過血管外科的手術，所以他對周成的血栓取出術很有信心。周成既然在這裡，那麼栓塞之後的全程栓塞就顯得不那麼可怕了！
能把命保住，最後說不定就能保住一兩條肢體，這已經是極好的結果了！
你們還要再糾結什麼？
病人就要了命了，急診急診，救命為重！
哪裡有那麼多時間做選擇和猶豫？
若是擇期手術，咱們一起扯澹扯個三天三夜又如何？
這是急診手術，三分鐘，就足以要了命，生死兩異。
“好！”既然方景升認識周成，也認可了周成！再加上骨科的人也對他有一定的瞭解。
就證明這個小夥子是真的有點兒東西！
在如今短時間內也想不出再好的辦法時候，也只能硬著皮頭上，把死馬當活馬醫了。
只是聽到周成這話，麻醉科的教授先不和大家玩了——
“不是？方教授，我不是故意搗亂和打斷啊？只是你們臨床把四條肢體的動脈都塞了？我怎麼監控血壓啊？”
你們還玩不玩？
麻醉科不要干涉臨床的治療選擇，這沒錯，我也沒多逼逼，但是我要全程監測與監護的，隨時調整患者的生命體徵，你們都不給我看患者的血壓，我和你們玩個雞毛啊？
他死了我啥都不知道。
手術室裡，手術醫生只治病，真正把患者的命吊著的，是麻醉科的醫生。你們是真的看得起我啊？
“楚教授，我們直接監測Cvp！我開給你！”方景升道。
中心靜脈壓（Cvp）是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一。比從四肢測得的壓力，更加適合重症病人的監測。
Cvp檢測的適應證：1.嚴重創傷、各類休克及急性循環功能衰竭等危重病人。2.各類大、中手術，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術。
方景升就是血管外科的人，他自己放置這個監測器，還真不難。
麻醉科的楚教授聞言，還能怎麼說呢？
只能點頭說好啊！
這是更好的監測標準。
只是如果不讓他監測血壓的話，那麼他當場就想要直接跑路了。媽.的，我做個麻醉，你不讓我監測血壓，我怎麼和你們玩？
能夠監測Cvp，自然是更加標準，更加放心了。
然後，手術就按部就班開始了。
周成就上前去問道：“老師，我能不能也上臺來幫忙？”
“你當然上臺啊。趕快去洗手！”方景升一開始只顧著搞自己的了，所以都忘了周成不是華山醫院的人，要上手術檯，至少要經過一個主刀醫師的認可，比如他方景升。
而方景升是現場頗為了解周成的人了！
周成馬上就跑出了手術室，洗了手，然後穿上了手術衣就上臺了。
方景升這邊才開闢好一個股動脈的導管鞘口的時候，周成正好接過了這邊，方景升也是放了一個明膠海綿顆粒做成的栓塞劑。
其實，以往這種動脈栓塞止血大多用於產後大出血的髂內動脈栓塞，是用於不出血的！
這種直接把股動脈栓塞止血的，他還真的沒用過，這是在變異性的截肢保命。
按照他的理解，如果這一次不是這麼緊急，這個病人沒有被院方下達必須救治過來的死命令，他還真不敢讓周成這麼搞。
即便周成是有點本事的。
不過，在這樣的情況下，既懂骨科，又懂血管外科的周成，的確是最佳的人選。
看到周成接手，方景升當即就去了對側做其他動脈的栓塞，周成則是把方景升剛剛做的這個動脈導管鞘留下。
方景升也沒多問，就把導管鞘給留了下來。
周成當時就開始了操作位置，雖然他現在看不到腹部內血管的走向，只能夠看到下肢的血管，但是就憑這個視野，他也能夠把插入金屬導管送到髂總動脈了，髂總動脈再逆流，穿過腹主動脈，就來到了腹腔乾的位置。
這很冒險，完全沒有視野可言，只能夠靠手感！還有就是自身對解剖距離的把控。
這盲操的手感？
不太晦澀，但遠不如做其他手術那麼順暢，總會有點彆扭。
沒有視野，周成就大抵感受著血管管腔的位置，然後瘋狂試探，終於！
周成感受到了導管的遠端到了腹腔幹後，去到了某個方向。但是要控制導管到腹腔幹，穿過第一支胃左動脈和第二支肝總動脈，來到脾動脈的位置！
這麼專業的地方，那還是不容易的。
而且！
脾動脈除了到達脾門之外！
還有胃網膜下動脈與胃短動脈！
周成現在想要做的是，把脾動脈給先栓了，栓了脾動脈之後！
那麼普外科的人做脾臟摘除或者縫合，都是有大量而充足的時間去準備了。
他們雖然沒講話，但是看向血管外科方景升的時候，都帶著詢問的眼神，那小眼神裡蘊含的意思好像就是在說，大哥？
你真的假的？真要喊我們這麼多人，就聽這麼個毛都沒長齊的小子的啊？
你能負責啊？
“我也相信小周。”其中一人，看起來年紀不大、戴著厚厚眼鏡的人，突然這麼開口說。
“這位應該是之前在魔都九院待過一段時間的周成小周。其他領域不好說，但是在骨科方面，他的確是一位很不錯的老師。”
“我們科室的佟主任對他多有讚美之詞！”
“方教授，杜教授！倪教授！”說話的人，周成雖然不認識，但是其他幾個人都是認識的。
佟大為，作為創傷外科的主任，在急診手術時，他們都是教授級別，接觸得最多了。
符遊翰但凡是有點腦殼，就不會為周成拉出來佟大為的名聲扯大旗！
“倪教授，你們直接開腹吧，杜教授，你們繼續處理顱內血腫的事情，我把動脈栓了之後，再開闢動靜脈瘻，恢復外循環，這樣一來，四肢的出血量就會減少甚至消失，血壓也應該會上來。”方景升也非常確定地道。
周成在魔都九院的時候，也接觸過血管外科的手術，所以他對周成的血栓取出術很有信心。周成既然在這裡，那麼栓塞之後的全程栓塞就顯得不那麼可怕了！
能把命保住，最後說不定就能保住一兩條肢體，這已經是極好的結果了！
你們還要再糾結什麼？
病人就要了命了，急診急診，救命為重！
哪裡有那麼多時間做選擇和猶豫？
若是擇期手術，咱們一起扯澹扯個三天三夜又如何？
這是急診手術，三分鐘，就足以要了命，生死兩異。
“好！”既然方景升認識周成，也認可了周成！再加上骨科的人也對他有一定的瞭解。
就證明這個小夥子是真的有點兒東西！
在如今短時間內也想不出再好的辦法時候，也只能硬著皮頭上，把死馬當活馬醫了。
只是聽到周成這話，麻醉科的教授先不和大家玩了——
“不是？方教授，我不是故意搗亂和打斷啊？只是你們臨床把四條肢體的動脈都塞了？我怎麼監控血壓啊？”
你們還玩不玩？
麻醉科不要干涉臨床的治療選擇，這沒錯，我也沒多逼逼，但是我要全程監測與監護的，隨時調整患者的生命體徵，你們都不給我看患者的血壓，我和你們玩個雞毛啊？
他死了我啥都不知道。
手術室裡，手術醫生只治病，真正把患者的命吊著的，是麻醉科的醫生。你們是真的看得起我啊？
“楚教授，我們直接監測Cvp！我開給你！”方景升道。
中心靜脈壓（Cvp）是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一。比從四肢測得的壓力，更加適合重症病人的監測。
Cvp檢測的適應證：1.嚴重創傷、各類休克及急性循環功能衰竭等危重病人。2.各類大、中手術，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術。
方景升就是血管外科的人，他自己放置這個監測器，還真不難。
麻醉科的楚教授聞言，還能怎麼說呢？
只能點頭說好啊！
這是更好的監測標準。
只是如果不讓他監測血壓的話，那麼他當場就想要直接跑路了。媽.的，我做個麻醉，你不讓我監測血壓，我怎麼和你們玩？
能夠監測Cvp，自然是更加標準，更加放心了。
然後，手術就按部就班開始了。
周成就上前去問道：“老師，我能不能也上臺來幫忙？”
“你當然上臺啊。趕快去洗手！”方景升一開始只顧著搞自己的了，所以都忘了周成不是華山醫院的人，要上手術檯，至少要經過一個主刀醫師的認可，比如他方景升。
而方景升是現場頗為了解周成的人了！
周成馬上就跑出了手術室，洗了手，然後穿上了手術衣就上臺了。
方景升這邊才開闢好一個股動脈的導管鞘口的時候，周成正好接過了這邊，方景升也是放了一個明膠海綿顆粒做成的栓塞劑。
其實，以往這種動脈栓塞止血大多用於產後大出血的髂內動脈栓塞，是用於不出血的！
這種直接把股動脈栓塞止血的，他還真的沒用過，這是在變異性的截肢保命。
按照他的理解，如果這一次不是這麼緊急，這個病人沒有被院方下達必須救治過來的死命令，他還真不敢讓周成這麼搞。
即便周成是有點本事的。
不過，在這樣的情況下，既懂骨科，又懂血管外科的周成，的確是最佳的人選。
看到周成接手，方景升當即就去了對側做其他動脈的栓塞，周成則是把方景升剛剛做的這個動脈導管鞘留下。
方景升也沒多問，就把導管鞘給留了下來。
周成當時就開始了操作位置，雖然他現在看不到腹部內血管的走向，只能夠看到下肢的血管，但是就憑這個視野，他也能夠把插入金屬導管送到髂總動脈了，髂總動脈再逆流，穿過腹主動脈，就來到了腹腔乾的位置。
這很冒險，完全沒有視野可言，只能夠靠手感！還有就是自身對解剖距離的把控。
這盲操的手感？
不太晦澀，但遠不如做其他手術那麼順暢，總會有點彆扭。
沒有視野，周成就大抵感受著血管管腔的位置，然後瘋狂試探，終於！
周成感受到了導管的遠端到了腹腔幹後，去到了某個方向。但是要控制導管到腹腔幹，穿過第一支胃左動脈和第二支肝總動脈，來到脾動脈的位置！
這麼專業的地方，那還是不容易的。
而且！
脾動脈除了到達脾門之外！
還有胃網膜下動脈與胃短動脈！
周成現在想要做的是，把脾動脈給先栓了，栓了脾動脈之後！
那麼普外科的人做脾臟摘除或者縫合，都是有大量而充足的時間去準備了。