一柄柳葉刀 作品
第三百一十八章 是否值得？！
周成都快醉了，這個人是個實習的嗎？
這是在手術室，病人全麻插管狀態下、只是休克低壓，並不是心跳驟停，有靜脈通道開放著，手術正在進行中，她說她要去叫老師，這時候還不快速補液？
你到底有沒有看過書啊？
在院內急救的所有過程，基本上都是在朝著當前的這麼好的基礎設施靠攏，氣切、靜脈通道，現在都已經是現成的了！
聽到周成的話，她著急的回頭。
“腎上腺素，1mg，靜脈推注！快點！”周成加大了聲音，催促！
這聲音，才把她叫回來。
麻醉科的麻醉醫師，在手術過程中，多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素，都是常備的，而且，多巴胺和去甲腎，都在持續泵入狀態。
但現在，這種持續泵入，劑量不夠，必須要靜脈用藥！
“巡迴，馬上加快靜脈輸液，膠體和晶體同時加壓輸注，把手術室的室溫調高至25攝氏度。”
“胡主任、墨主任，你們注意尋找腹部出血點。”周成一邊說著，一邊把位置讓開。
這個時候，病人突發休克，麻醉的上級醫師不在，必須要有一個人站出來。
墨友成和胡開化，都沒有站出來，那麼周成就只能頂起來。
“器械，你下臺，去打電話聯繫護士長，讓她馬上派人來支援，催血庫，必須送血漿製品與成血上來。”
“通知麻醉醫生，馬上來手術室，馬上抽血氣分析。”周成雙目，緊緊地盯著患者的生命體徵。
目前，心跳很快，血壓很低，這絕對是超過了休克指數的。
周成正在看，是否有室速或者室顫。
雖然，手術室裡面的休克急救，屬於麻醉科的範疇，但是這個麻醉醫生實在不靠譜，所以，他只能頂起來。閱讀完整內容
而，在院病人的搶救，是所有臨床科室的醫生，都有醫囑的權利的，在外科病房裡，病人休克，就是外科醫生在承擔開醫囑的角色！！
“把手套脫了，衣服不管！”周成看著那器械護士，準備解開衣服，罵了一句。
對方這才把手套忙脫掉，然後走到手術室計時面板那邊，才去打電話。
周成把目光回到了監護儀上，然後冷靜的發號施令:“多巴胺20mg，靜脈推注！”
多巴胺可以靜脈推注，一般的劑量是20mg直接靜脈推注，也可以靜脈點滴治療。多巴胺靜脈點滴時，用量不同，它的作用也不同。多巴胺是一種神經傳導物質，它可以用來幫助細胞傳遞脈衝。
低劑量的多巴胺，可以相對選擇性地擴張內臟和腎動脈，可以用於對利尿劑無反應的患者，來增加腎血流量，維持腎小球的濾過率；也可以直接作用於腎小管，以達到利尿的作用。
中等劑量的多巴胺，可以增加心臟的腎上腺素受體的活性，加強心肌的收縮力。
大劑量的多巴胺可以引起廣泛的血管收縮，具有升壓的作用。
在恢復血容量的同時，加用大劑量的多巴胺，有效地可以讓血液保證重要器官供應。
巡迴護士馬上應聲，去幫著麻醉科的醫生開始執行醫囑了。
與此同時，下臺了的器械護士一通電話後，去做血氣分析的麻醉醫生，匆匆趕來，臉都白了。
然後看到，周成正在緊盯著生命體徵的監護儀看，而墨友成及胡開化兩個人則是趕緊在翻找著是否存在出血點。
“怎麼樣了？”他趕緊問。
“現在患者的血壓稍微有所回升，但仍然很低，估計是血容量還是不足，之前血氣分析的結果怎樣？有沒有高鉀？”周成沒轉頭，看著心率已經升到了130，冷靜問。
還好的情況就是，血氧的水平暫時還正常，也就是說，末梢血運裡面的血氧，暫時是不缺的，應該只是應激性的低血容量性休克，而不是其他的休克。
麻醉醫生看到了患者的高壓只有40+，立刻是把靜脈泵入的去甲腎與多巴胺調節了劑量，然後說:“有輕微高鉀，準備胰島素加葡萄糖，靜脈滴注。”
“把複方氯化鈉先撤掉，換蘇打水。”
一邊說著，他趕緊去開始擠壓式地把掛著的全血，讓患者體內擠進去。
然後很快地接過了周成的指令:“腎上腺素，1mg，靜脈推注！”
巡迴護士則趕緊重複:“12:14腎上腺素1mg，靜脈推注。”
器械護士開始記筆記。
墨友成和胡開化兩人抬頭:“腹腔內，沒有活動性出血情況。該扎掉的血管，我們都已經扎掉了。”
周成見患者的血壓又升了一點，就說:“應該是剛剛切開血腫的時候，大量的血液丟失，使得體內循環大量減少產生的應激。”
“麻醉老師，辛苦了。這個時候，要非常謹慎注意肺部水腫的情況。”
麻醉醫生來了，周成也就沒再越俎代庖，然後慢慢等到血壓高壓再升到了60mmhg以上後，才再次來到了手術檯上。
把手術繼續了下去。
這會兒，墨友成和胡開化兩人就沒敢再說話了，剛剛的情況，實在是嚇死人了，還好是周成第一時間站了出來，否則的話，那麻醉醫生一跑，這臺手術，絕對gg！
不過周成，是真的虎啊，連這樣的血腫都能切，雖然是做了萬全的準備，最大程度地減少了失血，但是無法發現的血管損傷，仍然是大量失血，導致了刺激。
使得患者臨近休克。
又過了一會兒，巡迴護士與手術室的護士們幫忙，開闢了雙側靜脈通道後，雙邊開始輸血，患者的血壓才徹底穩定下來。
然後，麻醉醫生就開始對他的下級開始diss了:“你到底怎麼想的，那個時候，你怎麼能想著跑出去喊人呢？”
“你這是當逃兵，你跑了，病人怎麼辦？誰來接受你的工作？”
“老師，我！”小姑娘這會兒都快哭了。
周成等人都沒說話，剛剛那個姑娘的表現，實在是太不專業了，興許是她真的嚇到了，但是作為一個醫生，如果怕這個的話，那就儘早轉行吧。
這個坎，必須要走過去。
在這之後，麻醉醫生不敢再往外走，再抽血氣分析等操作，都是讓他學生去送的，不敢離
開麻醉臺半步！
這是在手術室，病人全麻插管狀態下、只是休克低壓，並不是心跳驟停，有靜脈通道開放著，手術正在進行中，她說她要去叫老師，這時候還不快速補液？
你到底有沒有看過書啊？
在院內急救的所有過程，基本上都是在朝著當前的這麼好的基礎設施靠攏，氣切、靜脈通道，現在都已經是現成的了！
聽到周成的話，她著急的回頭。
“腎上腺素，1mg，靜脈推注！快點！”周成加大了聲音，催促！
這聲音，才把她叫回來。
麻醉科的麻醉醫師，在手術過程中，多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素，都是常備的，而且，多巴胺和去甲腎，都在持續泵入狀態。
但現在，這種持續泵入，劑量不夠，必須要靜脈用藥！
“巡迴，馬上加快靜脈輸液，膠體和晶體同時加壓輸注，把手術室的室溫調高至25攝氏度。”
“胡主任、墨主任，你們注意尋找腹部出血點。”周成一邊說著，一邊把位置讓開。
這個時候，病人突發休克，麻醉的上級醫師不在，必須要有一個人站出來。
墨友成和胡開化，都沒有站出來，那麼周成就只能頂起來。
“器械，你下臺，去打電話聯繫護士長，讓她馬上派人來支援，催血庫，必須送血漿製品與成血上來。”
“通知麻醉醫生，馬上來手術室，馬上抽血氣分析。”周成雙目，緊緊地盯著患者的生命體徵。
目前，心跳很快，血壓很低，這絕對是超過了休克指數的。
周成正在看，是否有室速或者室顫。
雖然，手術室裡面的休克急救，屬於麻醉科的範疇，但是這個麻醉醫生實在不靠譜，所以，他只能頂起來。閱讀完整內容
而，在院病人的搶救，是所有臨床科室的醫生，都有醫囑的權利的，在外科病房裡，病人休克，就是外科醫生在承擔開醫囑的角色！！
“把手套脫了，衣服不管！”周成看著那器械護士，準備解開衣服，罵了一句。
對方這才把手套忙脫掉，然後走到手術室計時面板那邊，才去打電話。
周成把目光回到了監護儀上，然後冷靜的發號施令:“多巴胺20mg，靜脈推注！”
多巴胺可以靜脈推注，一般的劑量是20mg直接靜脈推注，也可以靜脈點滴治療。多巴胺靜脈點滴時，用量不同，它的作用也不同。多巴胺是一種神經傳導物質，它可以用來幫助細胞傳遞脈衝。
低劑量的多巴胺，可以相對選擇性地擴張內臟和腎動脈，可以用於對利尿劑無反應的患者，來增加腎血流量，維持腎小球的濾過率；也可以直接作用於腎小管，以達到利尿的作用。
中等劑量的多巴胺，可以增加心臟的腎上腺素受體的活性，加強心肌的收縮力。
大劑量的多巴胺可以引起廣泛的血管收縮，具有升壓的作用。
在恢復血容量的同時，加用大劑量的多巴胺，有效地可以讓血液保證重要器官供應。
巡迴護士馬上應聲，去幫著麻醉科的醫生開始執行醫囑了。
與此同時，下臺了的器械護士一通電話後，去做血氣分析的麻醉醫生，匆匆趕來，臉都白了。
然後看到，周成正在緊盯著生命體徵的監護儀看，而墨友成及胡開化兩個人則是趕緊在翻找著是否存在出血點。
“怎麼樣了？”他趕緊問。
“現在患者的血壓稍微有所回升，但仍然很低，估計是血容量還是不足，之前血氣分析的結果怎樣？有沒有高鉀？”周成沒轉頭，看著心率已經升到了130，冷靜問。
還好的情況就是，血氧的水平暫時還正常，也就是說，末梢血運裡面的血氧，暫時是不缺的，應該只是應激性的低血容量性休克，而不是其他的休克。
麻醉醫生看到了患者的高壓只有40+，立刻是把靜脈泵入的去甲腎與多巴胺調節了劑量，然後說:“有輕微高鉀，準備胰島素加葡萄糖，靜脈滴注。”
“把複方氯化鈉先撤掉，換蘇打水。”
一邊說著，他趕緊去開始擠壓式地把掛著的全血，讓患者體內擠進去。
然後很快地接過了周成的指令:“腎上腺素，1mg，靜脈推注！”
巡迴護士則趕緊重複:“12:14腎上腺素1mg，靜脈推注。”
器械護士開始記筆記。
墨友成和胡開化兩人抬頭:“腹腔內，沒有活動性出血情況。該扎掉的血管，我們都已經扎掉了。”
周成見患者的血壓又升了一點，就說:“應該是剛剛切開血腫的時候，大量的血液丟失，使得體內循環大量減少產生的應激。”
“麻醉老師，辛苦了。這個時候，要非常謹慎注意肺部水腫的情況。”
麻醉醫生來了，周成也就沒再越俎代庖，然後慢慢等到血壓高壓再升到了60mmhg以上後，才再次來到了手術檯上。
把手術繼續了下去。
這會兒，墨友成和胡開化兩人就沒敢再說話了，剛剛的情況，實在是嚇死人了，還好是周成第一時間站了出來，否則的話，那麻醉醫生一跑，這臺手術，絕對gg！
不過周成，是真的虎啊，連這樣的血腫都能切，雖然是做了萬全的準備，最大程度地減少了失血，但是無法發現的血管損傷，仍然是大量失血，導致了刺激。
使得患者臨近休克。
又過了一會兒，巡迴護士與手術室的護士們幫忙，開闢了雙側靜脈通道後，雙邊開始輸血，患者的血壓才徹底穩定下來。
然後，麻醉醫生就開始對他的下級開始diss了:“你到底怎麼想的，那個時候，你怎麼能想著跑出去喊人呢？”
“你這是當逃兵，你跑了，病人怎麼辦？誰來接受你的工作？”
“老師，我！”小姑娘這會兒都快哭了。
周成等人都沒說話，剛剛那個姑娘的表現，實在是太不專業了，興許是她真的嚇到了，但是作為一個醫生，如果怕這個的話，那就儘早轉行吧。
這個坎，必須要走過去。
在這之後，麻醉醫生不敢再往外走，再抽血氣分析等操作，都是讓他學生去送的，不敢離
開麻醉臺半步！