一柄柳葉刀 作品
第三百一十一章 有什麼錯？！
可把盧彬嚇得，但是周成一直都沒說話，也不說盧彬診斷和治療的藥物選擇到底對不對。
同樣的，周成還給張晉主任，打了個電話，要求跟張主任的門診，在門診的過程中，周成同樣作為旁觀者，一言不發，也不診斷。
張晉倒是沒害怕，只是每個病人的診斷和治療，都會多揣摩一下。
除了跟張晉和盧彬的門診，周成還跟了一下秦天柱副教授的門診……
在這個期間，周成過的還是比較充實的，因為參與的門診更多了，所以他默默地在對前來就診患者的疾病種類進行認定的時候，可以參考的資料，就更加多了。
沒有去看關節外科以及運動醫學的病種，只是針對於創傷。
周成發現，來創傷外科就診的，大多是兩類，一類是取內固定的，還有一類則是，下級醫院轉上來的，手術沒做好，或者是術後留下了疼痛等後遺症的。
除了以上兩大類，其他的，都是一些運動損傷，或者是多發感染的病人，感染很難控制的。
在看門診的過程中，盧彬等人也問過周成，這些感染難以控制的病例，到底該怎麼辦，周成知道怎麼辦，但也沒給回答，更沒給建議，仍然是坐著旁觀。
因為只有這樣的情況下，門診的情況才是最為真實的。
劃分好了疾病的大體結構後，在週末，張晉主任倒是又把周成、楊弋風、秦天柱幾個人聚到了一起。
張晉說:“弋風，天柱，還有小周醫生，我今天找幾位來呢，主要是希望你們能夠給一個比較具體的措施，我覺得，目前，我們地級市醫院裡面！”
“有一些病人，手術意願並不是很強烈，但是其實，很多病人的病類，都是到了手術指徵級別的，這樣的情況，不管是中藥也好，還是西藥也好，基本上都是很難進行治療的。”
“有些病人，花費一大堆的錢，買了各種藥物，還有保健品，最後錢花了，卻一點療效沒有，可他們對手術，卻是忌諱莫深。”
“其實，如果能夠用這些錢，用於做手術的話，可能術後都已經可以恢復正常了！”
“就針對這樣的情況，我覺得，我們可不可以做一些比較好的措施啊？比如說，優化一些手術方案，把手術方案中的一些操作性步驟，通過微創或者其他方式，單獨分離出來，達到部分治療或者延緩患者病程進展的目的。”
聽了張晉的話，楊弋風沒說話，但是秦天柱卻緊皺眉頭道:“張主任，你的意思我能夠明白，你希望把運動醫學和創傷外科結合起來。”
“不過，只有部分少量的創傷外科的疾病，能夠適用於運動醫學的手段去達到延緩疾病進程的目的。”
“就算是簡化的操作，其實嚴格意義上，也是手術的一種，病人能夠接受這樣程度的操作可能性，也不大吧？”秦天柱問。
把手術的一部分擰出來，作為延緩疾病進程的治療手段，但是擰出來，也還是手術啊？
你能夠做通病人的這個思想準備，你還不如直接把病人做手術的思想準備做通。
張晉就說:“天柱，總歸是要一步一步來的。有一些病人，就是網上的短視頻看多了，總覺得你只要讓他做手術，就是為了掙他的錢。”
“完全就沒去考慮，手術能夠給自己帶來什麼便利，解決什麼問題。”
“然後，還有一部分人，則是迷信於手術，覺得手術可以解決一切問題。也有一些人，則是比較迷信傳統，就覺得幾千年積累的文化，必然要比現代醫學幾百年的發展，底蘊更深。”
“其他方面，我暫且不論，就我們門診接診的，所謂的有些骨折，是跌打損傷傳統醫學的醫生，治療好的，那是什麼樣的骨折癒合，大家都心知肚明吧？”
“我遇到了一個病人，是一個老奶奶，每年花費在傳統醫學上的藥物費用，不下於五千，堅持了十幾年，最後還是沒有逃脫手術這一步。”
聽到張晉這麼說，眾人都沉默。
有些道理，其實大家都明白，但是不一定是所有人都明白啊。傳統醫學，一些醫學的理念，是很玄乎的，考慮大局，結合時機，結合四季，走整體觀。
這沒錯，與現代醫學裡面的整體性概念，高度一致。
現在，已經是有不少現代醫學的從業者，把目光放在了傳統醫學的領域，去吸收那些理念。
但也有句話說得好啊，客觀存在，不因意志力能以轉移的。
像骨折、像骨性關節炎，那是客觀的，實際存在的因為長時間的行走，而導致的關節磨損，你想要通過藥物，去逆轉，那是目前的醫療水平，理解不了的。也是不可能實現的。
所謂的各種膏藥，神奇貼，難道國家就真的沒重視過嗎？
只是沒用啊，只能是作為緩解症狀所用，緩解症狀，並不是解決病因。有時候，病人自己搞不通這個原理，他們只覺得，不痛了就好了，但實際上，不痛只是表現，內在的一些疾病進程，是沒有逆轉的。
而疼痛止不住的時候，那就是到了終末期了。
也有人說，純中藥，沒有所謂的副作用的，但是，就周成而言，都看到過不少，因為堅持喝純中藥，喝出來胃潰瘍的，你怎麼去說呢？
草木，草本，草藥，中藥，其實就是治療形式的一種，是藥物的一種，沒必要神話，但也沒必要貶低！
“張主任，你的想法，是比較好的，我也比較同意。就是這個實施的過程，還是比較難的，要怎麼把手術方式之一從整體手術中，抽離出來，還能夠達到治療或者是延緩病程進展的目的。”
“這是很難去單獨剝離的。”
“就比如說，關節炎，或者說是我們創傷外科的一些病，比如說腱鞘炎，你去做注射，或者去做理療，其實都只是能治標不治本。”
“而且，一部分筋膜炎的病人，病程本身就是自限性的，超過了一段時間後，它的症狀就會消失，但是病理不會回退。”
“或者說，如果筋膜炎進展了，那麼就會是肌腱鈣化甚至是導致萎縮了……”周成也根據自己的知識儲備，給出了一個建議。
對於一些病人的就醫理念而言，周成其實也不同意的，但是沒辦法啊，每個人都有選擇自己的治療方式的權利，最好的，未必就是最合適的。
有一部分病人，就是不願意通過手術來解決問題，你不能去逼迫，只能是建議，但是純粹的建議，能夠聽得進的人，早就聽了，聽不進去的人，也是沒用的。
想要兩全的話，是很難實施和開展得開的。
周成也在思考這麼一個問題，那就是如何解決這些不願意通過手術，但是想要達到緩解症狀和治療目的需求病人的訴求。
可想了許久，仍然沒有特別好的辦法，除非是能夠研發出來比較好的，能夠真正逆轉常見疾病病程的那些藥物，否則的話，巧婦難為無米之炊……
張晉接下來又給出來了一些提議，但是都被周成和楊弋風等人一一否決了。
想法雖然好，但都有弊端，比如說，張主任提議，用膝關節或者髖關節的清理術，來解決問題，但是真的能解決問題嗎？
也未必。
比如說，張主任提議，用封閉，來緩解部分局部領域內的疼痛，但是，封閉所緩解的區域疼痛，只是解決了相應的症狀，讓相應區域內的感覺神經變性壞死，沒有疼痛感覺而已。
】
疼痛仍然存在，也是治標不治本，或許，如果有了其他的併發症，還會惹來不少的腥臊。
又比如，張主任說，通過膝關節的注射玻璃酸鈉，緩解關節炎的進展問題，但是其實，這個早就被否認了，國外已經都不做了，只有國內現在還在堅持著這一理念。
華國的指南，仍然把關節內注射玻璃酸鈉，作為治療的方案之一，但是真正有用嗎？
已經有的研究，就說明了，其實就是安慰劑效應，不僅沒有用，反而會因為患者暫時緩解了疼痛，導致了關節磨損的增加，加速了病程的進展！
……
這一次的討論，雖然是沒有最終確定下來具體的方式，但是，這個問題提出來，就算是比較好的一種收穫了。
周成也看得出來，張晉主任，是真正地，想要做事的人。
這個討論會議結束啊，楊弋風還邀請了周成去常市的遊樂場一起玩了，說是一起玩，就是楊弋風和劉詩雨一起，在給周成投餵狗糧啊。
這不，周成在排隊買東西，楊弋風和劉詩雨兩個人則是打情罵俏。
一個笑得不行，一個故作正經。
周成嘴角大罵:“這對狗男女。”
買完東西，遞到兩個人的手上，周成就藉故說自己要去單獨玩過山車，不帶他們玩了。
只是，周成都還沒到過山車處，忽然是接到了盧彬主任的電話。
周成猶豫了一下，還是接通了。
“盧主任。”
“周醫生，你現在在醫院附近嗎？”盧彬問，聲音稍微有點著急。
周成回道:“盧主任，我不在醫院附近，我現在在卡樂星球這邊和朋友玩。是有事嗎？我可以回來。”
周成特意強調，他是不想被虐了啊，這楊弋風，簡直不是人，提前也不說劉詩雨到了，不然他來個屁！
盧彬若能把他脫離苦海，他求之不得啊。
“周醫生，能辛苦你回來一趟嗎？我們這邊，接到了一個很是難纏的病例，是急診，可能要雙下肢截肢了。”盧彬雖然聲音急迫，但情緒還算穩定。
周成求之不得，早點脫離苦海。
給楊弋風打了個電話，就要開熘了。
不過，在門口的時候，楊弋風，也是帶著劉詩雨出來了。
道:“得，沒得玩了，不僅你接到了電話，張主任也打電話給我了，說讓我去你們醫院，幫忙看個病人，貌似是病人的來頭不小。”
“那你同意了？”周成奇怪地看了看楊弋風。
“同意了啊，周成，我雖然不務正業，但是你不要懷疑我的專業能力和專業素養好吧？”楊弋風翻了翻白眼，稍微有點傲嬌。
同樣的，周成還給張晉主任，打了個電話，要求跟張主任的門診，在門診的過程中，周成同樣作為旁觀者，一言不發，也不診斷。
張晉倒是沒害怕，只是每個病人的診斷和治療，都會多揣摩一下。
除了跟張晉和盧彬的門診，周成還跟了一下秦天柱副教授的門診……
在這個期間，周成過的還是比較充實的，因為參與的門診更多了，所以他默默地在對前來就診患者的疾病種類進行認定的時候，可以參考的資料，就更加多了。
沒有去看關節外科以及運動醫學的病種，只是針對於創傷。
周成發現，來創傷外科就診的，大多是兩類，一類是取內固定的，還有一類則是，下級醫院轉上來的，手術沒做好，或者是術後留下了疼痛等後遺症的。
除了以上兩大類，其他的，都是一些運動損傷，或者是多發感染的病人，感染很難控制的。
在看門診的過程中，盧彬等人也問過周成，這些感染難以控制的病例，到底該怎麼辦，周成知道怎麼辦，但也沒給回答，更沒給建議，仍然是坐著旁觀。
因為只有這樣的情況下，門診的情況才是最為真實的。
劃分好了疾病的大體結構後，在週末，張晉主任倒是又把周成、楊弋風、秦天柱幾個人聚到了一起。
張晉說:“弋風，天柱，還有小周醫生，我今天找幾位來呢，主要是希望你們能夠給一個比較具體的措施，我覺得，目前，我們地級市醫院裡面！”
“有一些病人，手術意願並不是很強烈，但是其實，很多病人的病類，都是到了手術指徵級別的，這樣的情況，不管是中藥也好，還是西藥也好，基本上都是很難進行治療的。”
“有些病人，花費一大堆的錢，買了各種藥物，還有保健品，最後錢花了，卻一點療效沒有，可他們對手術，卻是忌諱莫深。”
“其實，如果能夠用這些錢，用於做手術的話，可能術後都已經可以恢復正常了！”
“就針對這樣的情況，我覺得，我們可不可以做一些比較好的措施啊？比如說，優化一些手術方案，把手術方案中的一些操作性步驟，通過微創或者其他方式，單獨分離出來，達到部分治療或者延緩患者病程進展的目的。”
聽了張晉的話，楊弋風沒說話，但是秦天柱卻緊皺眉頭道:“張主任，你的意思我能夠明白，你希望把運動醫學和創傷外科結合起來。”
“不過，只有部分少量的創傷外科的疾病，能夠適用於運動醫學的手段去達到延緩疾病進程的目的。”
“就算是簡化的操作，其實嚴格意義上，也是手術的一種，病人能夠接受這樣程度的操作可能性，也不大吧？”秦天柱問。
把手術的一部分擰出來，作為延緩疾病進程的治療手段，但是擰出來，也還是手術啊？
你能夠做通病人的這個思想準備，你還不如直接把病人做手術的思想準備做通。
張晉就說:“天柱，總歸是要一步一步來的。有一些病人，就是網上的短視頻看多了，總覺得你只要讓他做手術，就是為了掙他的錢。”
“完全就沒去考慮，手術能夠給自己帶來什麼便利，解決什麼問題。”
“然後，還有一部分人，則是迷信於手術，覺得手術可以解決一切問題。也有一些人，則是比較迷信傳統，就覺得幾千年積累的文化，必然要比現代醫學幾百年的發展，底蘊更深。”
“其他方面，我暫且不論，就我們門診接診的，所謂的有些骨折，是跌打損傷傳統醫學的醫生，治療好的，那是什麼樣的骨折癒合，大家都心知肚明吧？”
“我遇到了一個病人，是一個老奶奶，每年花費在傳統醫學上的藥物費用，不下於五千，堅持了十幾年，最後還是沒有逃脫手術這一步。”
聽到張晉這麼說，眾人都沉默。
有些道理，其實大家都明白，但是不一定是所有人都明白啊。傳統醫學，一些醫學的理念，是很玄乎的，考慮大局，結合時機，結合四季，走整體觀。
這沒錯，與現代醫學裡面的整體性概念，高度一致。
現在，已經是有不少現代醫學的從業者，把目光放在了傳統醫學的領域，去吸收那些理念。
但也有句話說得好啊，客觀存在，不因意志力能以轉移的。
像骨折、像骨性關節炎，那是客觀的，實際存在的因為長時間的行走，而導致的關節磨損，你想要通過藥物，去逆轉，那是目前的醫療水平，理解不了的。也是不可能實現的。
所謂的各種膏藥，神奇貼，難道國家就真的沒重視過嗎？
只是沒用啊，只能是作為緩解症狀所用，緩解症狀，並不是解決病因。有時候，病人自己搞不通這個原理，他們只覺得，不痛了就好了，但實際上，不痛只是表現，內在的一些疾病進程，是沒有逆轉的。
而疼痛止不住的時候，那就是到了終末期了。
也有人說，純中藥，沒有所謂的副作用的，但是，就周成而言，都看到過不少，因為堅持喝純中藥，喝出來胃潰瘍的，你怎麼去說呢？
草木，草本，草藥，中藥，其實就是治療形式的一種，是藥物的一種，沒必要神話，但也沒必要貶低！
“張主任，你的想法，是比較好的，我也比較同意。就是這個實施的過程，還是比較難的，要怎麼把手術方式之一從整體手術中，抽離出來，還能夠達到治療或者是延緩病程進展的目的。”
“這是很難去單獨剝離的。”
“就比如說，關節炎，或者說是我們創傷外科的一些病，比如說腱鞘炎，你去做注射，或者去做理療，其實都只是能治標不治本。”
“而且，一部分筋膜炎的病人，病程本身就是自限性的，超過了一段時間後，它的症狀就會消失，但是病理不會回退。”
“或者說，如果筋膜炎進展了，那麼就會是肌腱鈣化甚至是導致萎縮了……”周成也根據自己的知識儲備，給出了一個建議。
對於一些病人的就醫理念而言，周成其實也不同意的，但是沒辦法啊，每個人都有選擇自己的治療方式的權利，最好的，未必就是最合適的。
有一部分病人，就是不願意通過手術來解決問題，你不能去逼迫，只能是建議，但是純粹的建議，能夠聽得進的人，早就聽了，聽不進去的人，也是沒用的。
想要兩全的話，是很難實施和開展得開的。
周成也在思考這麼一個問題，那就是如何解決這些不願意通過手術，但是想要達到緩解症狀和治療目的需求病人的訴求。
可想了許久，仍然沒有特別好的辦法，除非是能夠研發出來比較好的，能夠真正逆轉常見疾病病程的那些藥物，否則的話，巧婦難為無米之炊……
張晉接下來又給出來了一些提議，但是都被周成和楊弋風等人一一否決了。
想法雖然好，但都有弊端，比如說，張主任提議，用膝關節或者髖關節的清理術，來解決問題，但是真的能解決問題嗎？
也未必。
比如說，張主任提議，用封閉，來緩解部分局部領域內的疼痛，但是，封閉所緩解的區域疼痛，只是解決了相應的症狀，讓相應區域內的感覺神經變性壞死，沒有疼痛感覺而已。
】
疼痛仍然存在，也是治標不治本，或許，如果有了其他的併發症，還會惹來不少的腥臊。
又比如，張主任說，通過膝關節的注射玻璃酸鈉，緩解關節炎的進展問題，但是其實，這個早就被否認了，國外已經都不做了，只有國內現在還在堅持著這一理念。
華國的指南，仍然把關節內注射玻璃酸鈉，作為治療的方案之一，但是真正有用嗎？
已經有的研究，就說明了，其實就是安慰劑效應，不僅沒有用，反而會因為患者暫時緩解了疼痛，導致了關節磨損的增加，加速了病程的進展！
……
這一次的討論，雖然是沒有最終確定下來具體的方式，但是，這個問題提出來，就算是比較好的一種收穫了。
周成也看得出來，張晉主任，是真正地，想要做事的人。
這個討論會議結束啊，楊弋風還邀請了周成去常市的遊樂場一起玩了，說是一起玩，就是楊弋風和劉詩雨一起，在給周成投餵狗糧啊。
這不，周成在排隊買東西，楊弋風和劉詩雨兩個人則是打情罵俏。
一個笑得不行，一個故作正經。
周成嘴角大罵:“這對狗男女。”
買完東西，遞到兩個人的手上，周成就藉故說自己要去單獨玩過山車，不帶他們玩了。
只是，周成都還沒到過山車處，忽然是接到了盧彬主任的電話。
周成猶豫了一下，還是接通了。
“盧主任。”
“周醫生，你現在在醫院附近嗎？”盧彬問，聲音稍微有點著急。
周成回道:“盧主任，我不在醫院附近，我現在在卡樂星球這邊和朋友玩。是有事嗎？我可以回來。”
周成特意強調，他是不想被虐了啊，這楊弋風，簡直不是人，提前也不說劉詩雨到了，不然他來個屁！
盧彬若能把他脫離苦海，他求之不得啊。
“周醫生，能辛苦你回來一趟嗎？我們這邊，接到了一個很是難纏的病例，是急診，可能要雙下肢截肢了。”盧彬雖然聲音急迫，但情緒還算穩定。
周成求之不得，早點脫離苦海。
給楊弋風打了個電話，就要開熘了。
不過，在門口的時候，楊弋風，也是帶著劉詩雨出來了。
道:“得，沒得玩了，不僅你接到了電話，張主任也打電話給我了，說讓我去你們醫院，幫忙看個病人，貌似是病人的來頭不小。”
“那你同意了？”周成奇怪地看了看楊弋風。
“同意了啊，周成，我雖然不務正業，但是你不要懷疑我的專業能力和專業素養好吧？”楊弋風翻了翻白眼，稍微有點傲嬌。