一柄柳葉刀 作品
第三百零二章 正經人的日記！
然後，在透視結果出來後，周成仔細地給眾人分析了一下當前的骨折分型，這個分型下，為何不能保守治療，以及打算如何進孔，如何開展小切口切開復位內固定術的佈局思考，以及整個的手術流程。
第一臺，周成也不希望他們能看懂聽懂，大抵知道流程。
所以，周成在說完後，就馬上回到了手術檯上，根據自己述說的理論，先開始了手法復位。
復位結束後，眾人再次離開了手術室，到了隔離室。 無錯更新@
c臂的透視結果，再一出來，盧彬等人，頓時都是倒吸了一口涼氣啊？原本還分離的骨折，如今竟然是緊緊地貼合在了一起，比起開放復位，都有過之而無不及。
周成就道:“我們現在做的復位就是骨折的手法復位，外加手法撬撥復位，這樣骨折線對合較好，但是還不穩定，分離的趨勢力很大，所以還是要加內固定。”
“想必各位主任，之前都有了解小切口復位規定的一些原則，我們現在繼續跟著原則走。”
“創口、定位，永遠是我們手術過程中的難點和要點……”周成沒忘記自己的目的，就是教學，而且這種教學，因為帶教人不是薛修德和景觀星。
盧彬等人的經驗豐富，但是理論儲備及初始的基本功，還沒到那個層次，所以必須要深。(本章未完！)
第三百零二章 正經人的日記！
入淺出才行。
一番深入地講解後，周成繼續慢慢操作，終於是在世間到了三十六分鐘的時候，宣佈了手術進入到了尾聲，並且與此同時，又對手術室內的巡迴護士說:“巡迴老師，麻煩把第二臺與第五臺的病人，都接來手術室，先接第五臺。”
巡迴護士一聽周成同時要接兩臺，沒搞明白，不過，盧彬卻給了她主意:“周醫生是我們骨科目前的帶教員，就算是皮主任，也要聽周醫生的，他讓你把兩床病人都接下來，就辛苦你接一下吧。”
“大家多多配合，共同把業務做得更加熟練。”
巡迴護士這才將信將疑去了。@精華\/書閣*首發更新~~
交待完後，讓下級醫生完成縫合，石膏外固定、週轉病人過床等操作，周成才說:“盧主任，我們剛剛這臺手術的過程很簡單，手術時間也不長，主要就是因為我提前就規劃了復位。”
“在把復位做好後，可以節省大量時間，這個想必盧主任比我更有心得。”
全卓林先開口感慨了:“骨折的難點就是在復位，最難的骨折，復位搞個七八小時的，我們也經歷過，像周醫生您這樣，一下子就把最難點解決了。”
“就算是傳統地切開復位，估計也不會比現在這臺手術的時間長啊。”
“盧主任，我覺得，周醫生的這個手法復位，是真的很有用，可以大大地提升手術效率，而且還能夠提升手術質量！”
在地級市醫院，對於科研沒那麼重視，因為沒那麼推廣，因此，單純技術層面的競爭，就成了最大的話題。
像周成這樣，神乎其技的技能，親眼見到，哪有不佩服的道理？
地級市醫院不需要承擔教學任務，因此自然不會有太多的科研、教學等任務壓身，所以，只需要最大程度地把自己的技術搞好就可以了。
教學醫院的定位，又不太一樣，除去要承擔日常的診療任務，給省內或者國家輸送與培養人才，也是另外一個比較重要的任務，更是衡量一座教學醫院的綜合實力的硬指標。
周成通過盧彬等人的眼神和臉色，就知道了，他們對這個，非常感興趣。
然後想到，後面的一些話，不方便當著這麼多人說，於是就又走進了隔離室。
周成又開口道:“盧主任，這種手法復位，在收費方面，屬於純粹的操作收費，這個是不在耗材的行列內的，不管是開放性的手術，還是閉合復位石膏外固定術，都是留在科室裡面的。”
“因此，這是科室裡面的一筆純粹收入了。據我所知，手法復位最高的收費，就是一千，一個部位是一千的話，一個月累跌下來，就是一筆不菲的收入了。”
“另外，這樣的手法復位做得好，做出了自信後，以後不管是應對哪種類型的骨折，都是有更大的底氣了。這樣，我們去接觸複雜骨折的時候，也能夠提升我們的工作效率。”
周成點到即止，並未深入說明，但估計，盧彬等人都知道了，到底是怎麼回事。
和人談夢想，結果不談錢，這就是扯澹。
大家都是肉體凡胎，就得生活，要養家湖口，錢和收入，就是比較關鍵的層分，沒錢的工作，保障不了所付出的基本生活保障的夢想，全tm都是扯澹。
骨折的保守治療，之所以會被詬病，是因為，風險大，收益小。
而且，高收費的手法復位，一般人也不敢去收這個錢，是因為怕出什麼問題，一般都是在病人嚴厲拒絕手術復位的時候，才會去讓病人稍微冒險做手法復位的治療，但不會體現在收費標準裡面。
盧彬等人雖然未接話，但是神色此刻也是一閃。
周成則繼續說:“用一句網絡上比較流行的話講，可能，我們在做手法復位的時候，沒有什麼付出，只是用了點力氣。但是我們知道怎麼做手法復位，這個知識和技能，就值。(本章未完！)
第三百零二章 正經人的日記！
得這個錢！”
“而且這種骨折的手法復位，除了我們骨科的人員，基本就沒人敢動，這就是價值，並不是說，非要有客觀伴隨的東西，附著在病人身上，才是價值的體現！”
“而且，這種操作復位收費雖然貴，但是能夠報銷，而急診病人或許都有第三方責任人，因此也算比較可以的。我們的病人數量多的情況下，對我們科室的發展，是非常可觀的！”
“我也看過，咱們醫院的床位不算少了，肯定還有一些門診病人，沒辦法住進來，手法復位做好了，就可以避免一些簡單的骨折壓床……”
周成繼續分析了一陣後，上一臺的手術病人，被推出了手術室。
而巡迴護士，則是把第五臺病人，給接進了手術室，然後，今天的第二臺手術病人，也是在接進來的路上。
“麻醉醫生去送病人了，這個病人，接進來，到底要怎麼搞咯？”她是有些不悅的，到現在為止，她都沒能明白，周成把這一臺病人接進來，到底要做什麼。
周成等人聞言，就從隔離室走了出來，然後患者的患肢是右上肢，屬於尺橈骨的雙骨折，骨折的分型相對比較簡單，屬於可以做手法復位的那種。
周成就說:“辛苦你了，巡迴老師，麻煩幫我開一個注射器，還有局部***物，配一百毫升的生理鹽水，另外準備一副高分子石膏，與一兩卷繃帶！”
周成如此說完，繼續了之前的話題:“盧主任，童主任。之前我們講到了骨折手法復位的重要性，那麼還有就是，它的適應徵以及具體應用的層面。”
“就比如，這一臺骨折，相對比較簡單，那麼在這樣的情況下，我們就可以在手術中轉的時候，穿插著做一個手法復位。”
“這並不會浪費很多時間，甚至我們在急診的時候，也可以讓病人來手術室裡，在麻醉情況下，患者的疼痛會減輕許多！”
“最好的麻醉方式，其實是臂叢神經阻滯，但我們現在沒這個條件，所以我打算自己做一下尺橈神經的局部阻滯。”周成一句帶過後。
盧彬等人的頭皮都發麻起來。
大哥，尺橈神經，變異性比較強，而且周圍的血管走形及管腔可不不如臂叢神經附近的頭靜脈及腋動脈那麼典型，你要做尺橈神經麻醉？
在發麻期間，周成就已經下針了，病人啊了一聲後，周成則安撫:“最開始會痛一點點，馬上就不痛了啊！”
然後，眾人就看到，周成就像是開鎖一樣的，直接往裡面進針，邊回退邊注射，然後到了一定深度後，就偏倚了方向，斜行進針，也不知道去了哪裡。
然後，周成再捏了捏患者的骨折部位:“還痛嗎？”
“不痛了。”病人抬頭，好奇地看了看周成，然後說:“手開始有點發熱了，好像還有點麻木，好像又沒有知覺了。@精華\/書閣·無錯首發~~”
周成知道，這是局部***物開始起效果了，他沒有選擇神經支的阻滯，而是選擇了全阻滯。
然後看到盧彬等人臉皮跳動，就說:“其實不打麻醉也可以，也不會很痛，或者，在麻醉醫生的幫忙下，可以選擇臂叢神經阻滯，這樣還可以減少復位後病人的疼痛，願意配合進行功能鍛鍊。”
把注射器推出來後，周成也沒有去用棉籤止血，而是直接對比著閱片器裡面的平片，就開始了復位。
沒了感覺的手，失去了肌肉的張力，因此毫無感覺和反抗，被周成捏在了手裡，左右一陣搖晃，上下翻動著，給盧彬等人表演著骨折的經典表現。
病人不疼痛，只是好奇道:“周醫生還是厲害啊，我現在一點都不痛了。”
雖然不知道周成什麼來歷，但是對著盧彬等主任一頓教學，而且就戳兩下，就讓自己避免了之前本來存在的骨折疼痛，他心裡是真的服氣。
手裡的工夫，自己的直觀。(本章未完！)
第三百零二章 正經人的日記！
體現，是最好的方式，這是一個好醫生，自己絕對是遇到了高人啊！
只見，周成又搗鼓了一陣後。
“這時候，我們可以多透視幾次，觀察骨折線的復位情況。”周成如此說，就要去推c臂機。
不過童海默眼疾手快，馬上開始承擔起了推c臂的苦力活。
麻醉醫生還沒回來，巡迴護士與周成等人一起進到了隔離室。
看過了骨折線後，盧彬等人都習慣了震驚，所以，對目前骨折的復位情況，沒有太多的感覺。
周成看了看，就才說:“嗯，這就對了，這樣的情況，再進行石膏外固定術，再結合這個小夥子的年輕力壯，恢復速度快，估計很快就能夠癒合起來。”
“這時候，再打個石膏，這臺手術的治療，就算是完成了。”
第一臺，周成也不希望他們能看懂聽懂，大抵知道流程。
所以，周成在說完後，就馬上回到了手術檯上，根據自己述說的理論，先開始了手法復位。
復位結束後，眾人再次離開了手術室，到了隔離室。 無錯更新@
c臂的透視結果，再一出來，盧彬等人，頓時都是倒吸了一口涼氣啊？原本還分離的骨折，如今竟然是緊緊地貼合在了一起，比起開放復位，都有過之而無不及。
周成就道:“我們現在做的復位就是骨折的手法復位，外加手法撬撥復位，這樣骨折線對合較好，但是還不穩定，分離的趨勢力很大，所以還是要加內固定。”
“想必各位主任，之前都有了解小切口復位規定的一些原則，我們現在繼續跟著原則走。”
“創口、定位，永遠是我們手術過程中的難點和要點……”周成沒忘記自己的目的，就是教學，而且這種教學，因為帶教人不是薛修德和景觀星。
盧彬等人的經驗豐富，但是理論儲備及初始的基本功，還沒到那個層次，所以必須要深。(本章未完！)
第三百零二章 正經人的日記！
入淺出才行。
一番深入地講解後，周成繼續慢慢操作，終於是在世間到了三十六分鐘的時候，宣佈了手術進入到了尾聲，並且與此同時，又對手術室內的巡迴護士說:“巡迴老師，麻煩把第二臺與第五臺的病人，都接來手術室，先接第五臺。”
巡迴護士一聽周成同時要接兩臺，沒搞明白，不過，盧彬卻給了她主意:“周醫生是我們骨科目前的帶教員，就算是皮主任，也要聽周醫生的，他讓你把兩床病人都接下來，就辛苦你接一下吧。”
“大家多多配合，共同把業務做得更加熟練。”
巡迴護士這才將信將疑去了。@精華\/書閣*首發更新~~
交待完後，讓下級醫生完成縫合，石膏外固定、週轉病人過床等操作，周成才說:“盧主任，我們剛剛這臺手術的過程很簡單，手術時間也不長，主要就是因為我提前就規劃了復位。”
“在把復位做好後，可以節省大量時間，這個想必盧主任比我更有心得。”
全卓林先開口感慨了:“骨折的難點就是在復位，最難的骨折，復位搞個七八小時的，我們也經歷過，像周醫生您這樣，一下子就把最難點解決了。”
“就算是傳統地切開復位，估計也不會比現在這臺手術的時間長啊。”
“盧主任，我覺得，周醫生的這個手法復位，是真的很有用，可以大大地提升手術效率，而且還能夠提升手術質量！”
在地級市醫院，對於科研沒那麼重視，因為沒那麼推廣，因此，單純技術層面的競爭，就成了最大的話題。
像周成這樣，神乎其技的技能，親眼見到，哪有不佩服的道理？
地級市醫院不需要承擔教學任務，因此自然不會有太多的科研、教學等任務壓身，所以，只需要最大程度地把自己的技術搞好就可以了。
教學醫院的定位，又不太一樣，除去要承擔日常的診療任務，給省內或者國家輸送與培養人才，也是另外一個比較重要的任務，更是衡量一座教學醫院的綜合實力的硬指標。
周成通過盧彬等人的眼神和臉色，就知道了，他們對這個，非常感興趣。
然後想到，後面的一些話，不方便當著這麼多人說，於是就又走進了隔離室。
周成又開口道:“盧主任，這種手法復位，在收費方面，屬於純粹的操作收費，這個是不在耗材的行列內的，不管是開放性的手術，還是閉合復位石膏外固定術，都是留在科室裡面的。”
“因此，這是科室裡面的一筆純粹收入了。據我所知，手法復位最高的收費，就是一千，一個部位是一千的話，一個月累跌下來，就是一筆不菲的收入了。”
“另外，這樣的手法復位做得好，做出了自信後，以後不管是應對哪種類型的骨折，都是有更大的底氣了。這樣，我們去接觸複雜骨折的時候，也能夠提升我們的工作效率。”
周成點到即止，並未深入說明，但估計，盧彬等人都知道了，到底是怎麼回事。
和人談夢想，結果不談錢，這就是扯澹。
大家都是肉體凡胎，就得生活，要養家湖口，錢和收入，就是比較關鍵的層分，沒錢的工作，保障不了所付出的基本生活保障的夢想，全tm都是扯澹。
骨折的保守治療，之所以會被詬病，是因為，風險大，收益小。
而且，高收費的手法復位，一般人也不敢去收這個錢，是因為怕出什麼問題，一般都是在病人嚴厲拒絕手術復位的時候，才會去讓病人稍微冒險做手法復位的治療，但不會體現在收費標準裡面。
盧彬等人雖然未接話，但是神色此刻也是一閃。
周成則繼續說:“用一句網絡上比較流行的話講，可能，我們在做手法復位的時候，沒有什麼付出，只是用了點力氣。但是我們知道怎麼做手法復位，這個知識和技能，就值。(本章未完！)
第三百零二章 正經人的日記！
得這個錢！”
“而且這種骨折的手法復位，除了我們骨科的人員，基本就沒人敢動，這就是價值，並不是說，非要有客觀伴隨的東西，附著在病人身上，才是價值的體現！”
“而且，這種操作復位收費雖然貴，但是能夠報銷，而急診病人或許都有第三方責任人，因此也算比較可以的。我們的病人數量多的情況下，對我們科室的發展，是非常可觀的！”
“我也看過，咱們醫院的床位不算少了，肯定還有一些門診病人，沒辦法住進來，手法復位做好了，就可以避免一些簡單的骨折壓床……”
周成繼續分析了一陣後，上一臺的手術病人，被推出了手術室。
而巡迴護士，則是把第五臺病人，給接進了手術室，然後，今天的第二臺手術病人，也是在接進來的路上。
“麻醉醫生去送病人了，這個病人，接進來，到底要怎麼搞咯？”她是有些不悅的，到現在為止，她都沒能明白，周成把這一臺病人接進來，到底要做什麼。
周成等人聞言，就從隔離室走了出來，然後患者的患肢是右上肢，屬於尺橈骨的雙骨折，骨折的分型相對比較簡單，屬於可以做手法復位的那種。
周成就說:“辛苦你了，巡迴老師，麻煩幫我開一個注射器，還有局部***物，配一百毫升的生理鹽水，另外準備一副高分子石膏，與一兩卷繃帶！”
周成如此說完，繼續了之前的話題:“盧主任，童主任。之前我們講到了骨折手法復位的重要性，那麼還有就是，它的適應徵以及具體應用的層面。”
“就比如，這一臺骨折，相對比較簡單，那麼在這樣的情況下，我們就可以在手術中轉的時候，穿插著做一個手法復位。”
“這並不會浪費很多時間，甚至我們在急診的時候，也可以讓病人來手術室裡，在麻醉情況下，患者的疼痛會減輕許多！”
“最好的麻醉方式，其實是臂叢神經阻滯，但我們現在沒這個條件，所以我打算自己做一下尺橈神經的局部阻滯。”周成一句帶過後。
盧彬等人的頭皮都發麻起來。
大哥，尺橈神經，變異性比較強，而且周圍的血管走形及管腔可不不如臂叢神經附近的頭靜脈及腋動脈那麼典型，你要做尺橈神經麻醉？
在發麻期間，周成就已經下針了，病人啊了一聲後，周成則安撫:“最開始會痛一點點，馬上就不痛了啊！”
然後，眾人就看到，周成就像是開鎖一樣的，直接往裡面進針，邊回退邊注射，然後到了一定深度後，就偏倚了方向，斜行進針，也不知道去了哪裡。
然後，周成再捏了捏患者的骨折部位:“還痛嗎？”
“不痛了。”病人抬頭，好奇地看了看周成，然後說:“手開始有點發熱了，好像還有點麻木，好像又沒有知覺了。@精華\/書閣·無錯首發~~”
周成知道，這是局部***物開始起效果了，他沒有選擇神經支的阻滯，而是選擇了全阻滯。
然後看到盧彬等人臉皮跳動，就說:“其實不打麻醉也可以，也不會很痛，或者，在麻醉醫生的幫忙下，可以選擇臂叢神經阻滯，這樣還可以減少復位後病人的疼痛，願意配合進行功能鍛鍊。”
把注射器推出來後，周成也沒有去用棉籤止血，而是直接對比著閱片器裡面的平片，就開始了復位。
沒了感覺的手，失去了肌肉的張力，因此毫無感覺和反抗，被周成捏在了手裡，左右一陣搖晃，上下翻動著，給盧彬等人表演著骨折的經典表現。
病人不疼痛，只是好奇道:“周醫生還是厲害啊，我現在一點都不痛了。”
雖然不知道周成什麼來歷，但是對著盧彬等主任一頓教學，而且就戳兩下，就讓自己避免了之前本來存在的骨折疼痛，他心裡是真的服氣。
手裡的工夫，自己的直觀。(本章未完！)
第三百零二章 正經人的日記！
體現，是最好的方式，這是一個好醫生，自己絕對是遇到了高人啊！
只見，周成又搗鼓了一陣後。
“這時候，我們可以多透視幾次，觀察骨折線的復位情況。”周成如此說，就要去推c臂機。
不過童海默眼疾手快，馬上開始承擔起了推c臂的苦力活。
麻醉醫生還沒回來，巡迴護士與周成等人一起進到了隔離室。
看過了骨折線後，盧彬等人都習慣了震驚，所以，對目前骨折的復位情況，沒有太多的感覺。
周成看了看，就才說:“嗯，這就對了，這樣的情況，再進行石膏外固定術，再結合這個小夥子的年輕力壯，恢復速度快，估計很快就能夠癒合起來。”
“這時候，再打個石膏，這臺手術的治療，就算是完成了。”