一柄柳葉刀 作品
第二百九十四章 清逆之劍！（求訂閱）
時間緩緩流逝，一晃，又是一週後。
周成在主操作，然後有楚含泊、方向、楊弋風三人在旁觀。楚含泊與方向二人看得目不轉睛，楊弋風是不是地打著哈欠！
周成快速地操作完了三隻小鼠的治療後，把位置讓了出來，卻並不是楚含泊接下週成的位置，而是方向。
方向非常仔細地完成消毒等操作後，才站上了主操位，首先打量了一下簡易手術檯上的各種各樣的設備，以及準備的微型標記筆。
“楚老師，成哥，弋風哥，我就先開始了啊，你們要隨時指點啊。”方向深吸了一口氣，然後對周圍看了看，請求道。
楚含泊點頭催促:“你趕緊開始，我們的時間本來就很緊湊。”
“羅雲在那邊實驗室最多十一點就會趕過來，給你練手的時間，不會太多。”
這是第二批批量動物實驗的小鼠，周成之前操作的那幾只，目前而言，通過ct量化對比，骨腫瘤組織的體積，明顯比之前小了很多。
但還是在繼續養著觀察，看後續的反應，成骨反應、復發、轉移等情況，都需要時間慢慢去堆積。
看到有效果，而且第一次的時候，周成是在輔助工具不完善的情況下進行的。因此，這一次，周成已經是拿到了比較專業的器械。
可以讓他們上手了。
試驗、手術的可操作性和可重複性，一定程度上決定著一臺手術的價值。無法被重複的手術，那麼，它即便做得再完美，價值也相當有限。
能夠被推廣的好手術，才是比較客觀的。
方向不再猶豫，老老實實地開始做標記。雖然周成已經羅列出來了不少關於血管走向、小鼠腿部的定位樁，但是他才是初次接觸，按部就班，穩中求進，才是最好的。
之所以第一個上手的是方向，則是因為，方向的腦子夠靈活，雖然偶爾給出來的建議不著調，但的確比較擅長思考。
其實第一選擇的對象，是楊弋風，但楊弋風最近的精神，頗為萎靡！
“手穩一點，不要抖。”周成看到方向的手還略有些不穩，便立刻開口喝止。
方向頓時抖得更加厲害，而後平復了一下心情之後，微顫抖的手才變得格外穩沉！
周成的話，不僅是讓方向沉下心，就連楊弋風，此刻也打起了精神，面無表情地，把目光，都聚焦在了手術臺上。
方向對手術的方案，十分熟練了，周成演示了不下於百次，理論等，都頗為通透，因此，方向很快把標記做好後，便回顧這隻小鼠的載瘤位置。
接著，不再猶豫，辨別到了小鼠的腿神經部位，開始了阻滯，被固定住的小鼠，患肢便緩緩停止了顫動，這是阻滯了它的感覺和運動的功能，麻醉藥物裡面加了有些許的肌松藥物。
麻醉後，方向再消毒了一遍，然後才非常緊張地破開了小鼠腿彎的皮膚，周成選擇的是盲操進入到了膕動脈，方向則是退而求其次地選擇了部分開放。
小心切開皮膚及皮下組織，然後暴露出來了肌外膜，鈍性破開了肌肉外膜，再從膕窩裡面，小心翼翼地翻找出來了一條直徑較大的血管。
正是膕動脈，看到其直徑，方向瞬間倒吸了一口涼氣:“成哥，你平時就是這麼盲操，插進了這根動脈裡去，然後再進它的分支？”
楚含泊也往周成那裡看了一眼:“技近乎道，也沒讓你重複這樣的操作，有輔助的器械，別再浪費時間了，你做到這一步，已經過去了四分鐘。”
方向不敢大意，趕緊夾閉了近心端，然後用注射器才破開了血管，接著緩緩地打開近端的血管鉗，恢復了血液的流動，並未看到很多的血液自針孔破出。
然後通過專用的套管組織，緩緩地將單向鞘管組織放置入膕動脈內。瞬間，緩緩滲出來的血液，完全消失，證明這是置入鞘管成功了。
小心翼翼地注射入了一些標識物，讓動脈得以大致顯影后，方向伺機夾閉了周圍的經脈管，使得顯影的標誌物，不至於迴流進身體的血液系統。
在此之後，眾人退出，重新攝像。通過顯像系統的處理後，才得到了下肢的血液系統的大體標誌及走向圖，其中，血管最為豐富之處，赫然是腫瘤組織所在處無疑！
這是為了簡化手術操作，降低手術難度，周成等人根據現有的設備技術，設計出來的簡化手術方案，同樣有效，只是過程更加複雜與冗長了些。
但只要達到目的，其實手術的速度，倒是可以不用那麼在意的，可以通過提高熟練度，縮短手術時間。
仔細閱片的過程中，方向的眉頭緊皺:“這血管網，也太豐富了吧？”
“難怪不選擇精準的定點阻滯，而是要進行廣泛的血管阻滯。”
周成說:“腫瘤的習性、生長區域，本就難以掌控，不可能是重複的，自然不可能像規定死了的那樣，直接操作其營養血管。”
“下面不斷把導管推入，推到合適的位置，然後再不斷作定位調整，便可以開始阻滯的操作了。”周成繼續重複手術的思路。
思路是一定的，但是操作的難度很大，不要求方向能一蹴而就。
說完，看了看楊弋風，楊弋風目不轉睛，目光看似深邃，其實有點迷離，一看最近就是沒怎麼休息好的樣子。
楊弋風也注意到了周成的目光，縮了縮脖子。
只恨自己的頭髮太短，擋不住劉詩雨種下的水果。
如果不是這個動作，周成是不會去注意楊弋風這張老臉下的脖子的，看完，周成大罵一聲。
次奧。
這麼小，還學著別人玩這麼嗨……
方向依舊是顫顫巍巍地不斷往裡面推入連接導管，然後不斷地攝片，定位。眾人不停地進出手術室。
終於，在七分鐘之後，方向的額頭都緊張得有些稀罕了，才看到了定位樁做好了，說:“成哥真是個變、態，我做定位都很難進到的位置，他竟然能夠精準地找得到。”
不過也並未多話，然後趕緊適當性地又增加了一條更加長的導管，進入到了此導管的更遠端。
在此後，方向才控制其中一條導管的注射器，打入了一定量的阻滯物，可以看到，因為有阻滯物的填充，使得動脈的流通受阻，血管的管腔，都稍稍變大了一部分。
但仍有其他的通路環繞，因此沒有全封閉。
在此之後，方向又是立刻照著同樣的手法，又是花費了十多分鐘的時間，把滋養動脈網的出口給找到，並阻滯住！
操作完！
“成了！”方向欣喜地看向了楚含泊，滿臉的驚喜。
楚含泊則說:“現在已經過去了二十多分鐘，要是周成來操作，都已經完成了兩臺了，你這一半的操作還沒完成，有什麼可以高興的？”
方向聞言，批臉一垮，興奮盡是收斂:“楚老師，要不，您來試試？”
楚含泊立刻閉口不言！
他要是有方向這本事的話，他早就上了，只是，他好久都沒上臨床了，因此，稍微有點手生，可能需要一段時間的熟悉期。
很明顯，到現在，他還沒過這個熟悉期。
“方向，別顧著和楚師兄爭執，你現在是主操，不要被其他任何因素影響到自己的心境和操作，繼續，下一步。”周成見勢不對，便把話題拉上正軌。
下一步！
就是往滋養動脈網裡，廣泛性地填充阻滯物了，是最大程度地，把骨腫瘤阻滯的滋養動脈網給阻滯掉，也可以避免即便建立起了新的側支循環，導致血液再通！
達不到把它們餓死的境地。
這一步，看似簡單，其實不好操作，因為此刻的滋養動脈網比較大的出入口，都是被阻滯住了，血液無法流通，只剩下小的側支循環，血流量少。
要讓阻滯物，徹底地填充完整個滋養動脈網的管腔，就需要把裡面的血液大部分的排空，給阻滯物讓位。
這可不好操作。
很容易就直接把滋養動脈網給打爆了，打爆之後，那這臺手術，就直接gg了。
這種事情，並不是沒出現過，上一次，羅雲在試驗性操作的時候，就是用力過猛，直接把裡面的血管給擠炸了！
小鼠炸了就炸了，沒多大事，但是真正到人體內的時候，如果出現了這樣的情況，那是很嚴重的事情。
有羅雲前車之鑑，方向更加小心翼翼。
不敢用力，然後就發現，自己像是沒力氣一樣，推入阻滯物的時候，有很大的抵抗力。
“不要用力過猛，並不代表不要用力。”
“而是要持續性用力，否則再過一段時間，阻滯物就會乾涸，就成了盲腔，想要再往盲腔內再。”
周成話還沒說完，方向就說:“成哥，已經凝固了。打不動了。”
方向還試探性地用了用力氣，果然是看到了一種注射器被堵住，擠壓空氣的那種回推感。
周成嘆了一口氣:“那就沒辦法了，目前的阻滯物，就只能是到這樣的性質，如果要臨時去提升阻滯物的品質，幾乎是不可能的了。”
“你結束操作吧。”沒想到，方向準備了這麼久，還是失敗了，同樣是倒在了羅雲之前操作的那個地方。
方向趕緊讓開了操作檯，再繼續下去，結果肯定是和上次羅雲操作的結果一個樣。
正這個時候，羅雲恰好從外面走來，看著手術檯上的複雜工具，便知道，這一次的操作，並不是周成做的。
“怎麼樣？成功了嗎？”羅雲轉頭問，把目光移向了楊弋風。
這些人中，楊弋風的操作水平，是最好，最接近周成的，如果不是因為楊弋風最近的狀態不好，羅雲也不會成為第一個失敗者。
“羅老師，這次是方向操作的，在滋養動脈網阻滯的過程中，還是讓阻滯物部分凝固。沒有操作完。”楊弋風趕緊解釋。
羅雲差不多就明白了方向遇到了什麼，看了周成一眼，吐槽:“小周，你這個方案，是不是有點問題啊？”
“這種快速的凝滯劑，根本就不適用於這種微細動脈。”
周成在主操作，然後有楚含泊、方向、楊弋風三人在旁觀。楚含泊與方向二人看得目不轉睛，楊弋風是不是地打著哈欠！
周成快速地操作完了三隻小鼠的治療後，把位置讓了出來，卻並不是楚含泊接下週成的位置，而是方向。
方向非常仔細地完成消毒等操作後，才站上了主操位，首先打量了一下簡易手術檯上的各種各樣的設備，以及準備的微型標記筆。
“楚老師，成哥，弋風哥，我就先開始了啊，你們要隨時指點啊。”方向深吸了一口氣，然後對周圍看了看，請求道。
楚含泊點頭催促:“你趕緊開始，我們的時間本來就很緊湊。”
“羅雲在那邊實驗室最多十一點就會趕過來，給你練手的時間，不會太多。”
這是第二批批量動物實驗的小鼠，周成之前操作的那幾只，目前而言，通過ct量化對比，骨腫瘤組織的體積，明顯比之前小了很多。
但還是在繼續養著觀察，看後續的反應，成骨反應、復發、轉移等情況，都需要時間慢慢去堆積。
看到有效果，而且第一次的時候，周成是在輔助工具不完善的情況下進行的。因此，這一次，周成已經是拿到了比較專業的器械。
可以讓他們上手了。
試驗、手術的可操作性和可重複性，一定程度上決定著一臺手術的價值。無法被重複的手術，那麼，它即便做得再完美，價值也相當有限。
能夠被推廣的好手術，才是比較客觀的。
方向不再猶豫，老老實實地開始做標記。雖然周成已經羅列出來了不少關於血管走向、小鼠腿部的定位樁，但是他才是初次接觸，按部就班，穩中求進，才是最好的。
之所以第一個上手的是方向，則是因為，方向的腦子夠靈活，雖然偶爾給出來的建議不著調，但的確比較擅長思考。
其實第一選擇的對象，是楊弋風，但楊弋風最近的精神，頗為萎靡！
“手穩一點，不要抖。”周成看到方向的手還略有些不穩，便立刻開口喝止。
方向頓時抖得更加厲害，而後平復了一下心情之後，微顫抖的手才變得格外穩沉！
周成的話，不僅是讓方向沉下心，就連楊弋風，此刻也打起了精神，面無表情地，把目光，都聚焦在了手術臺上。
方向對手術的方案，十分熟練了，周成演示了不下於百次，理論等，都頗為通透，因此，方向很快把標記做好後，便回顧這隻小鼠的載瘤位置。
接著，不再猶豫，辨別到了小鼠的腿神經部位，開始了阻滯，被固定住的小鼠，患肢便緩緩停止了顫動，這是阻滯了它的感覺和運動的功能，麻醉藥物裡面加了有些許的肌松藥物。
麻醉後，方向再消毒了一遍，然後才非常緊張地破開了小鼠腿彎的皮膚，周成選擇的是盲操進入到了膕動脈，方向則是退而求其次地選擇了部分開放。
小心切開皮膚及皮下組織，然後暴露出來了肌外膜，鈍性破開了肌肉外膜，再從膕窩裡面，小心翼翼地翻找出來了一條直徑較大的血管。
正是膕動脈，看到其直徑，方向瞬間倒吸了一口涼氣:“成哥，你平時就是這麼盲操，插進了這根動脈裡去，然後再進它的分支？”
楚含泊也往周成那裡看了一眼:“技近乎道，也沒讓你重複這樣的操作，有輔助的器械，別再浪費時間了，你做到這一步，已經過去了四分鐘。”
方向不敢大意，趕緊夾閉了近心端，然後用注射器才破開了血管，接著緩緩地打開近端的血管鉗，恢復了血液的流動，並未看到很多的血液自針孔破出。
然後通過專用的套管組織，緩緩地將單向鞘管組織放置入膕動脈內。瞬間，緩緩滲出來的血液，完全消失，證明這是置入鞘管成功了。
小心翼翼地注射入了一些標識物，讓動脈得以大致顯影后，方向伺機夾閉了周圍的經脈管，使得顯影的標誌物，不至於迴流進身體的血液系統。
在此之後，眾人退出，重新攝像。通過顯像系統的處理後，才得到了下肢的血液系統的大體標誌及走向圖，其中，血管最為豐富之處，赫然是腫瘤組織所在處無疑！
這是為了簡化手術操作，降低手術難度，周成等人根據現有的設備技術，設計出來的簡化手術方案，同樣有效，只是過程更加複雜與冗長了些。
但只要達到目的，其實手術的速度，倒是可以不用那麼在意的，可以通過提高熟練度，縮短手術時間。
仔細閱片的過程中，方向的眉頭緊皺:“這血管網，也太豐富了吧？”
“難怪不選擇精準的定點阻滯，而是要進行廣泛的血管阻滯。”
周成說:“腫瘤的習性、生長區域，本就難以掌控，不可能是重複的，自然不可能像規定死了的那樣，直接操作其營養血管。”
“下面不斷把導管推入，推到合適的位置，然後再不斷作定位調整，便可以開始阻滯的操作了。”周成繼續重複手術的思路。
思路是一定的，但是操作的難度很大，不要求方向能一蹴而就。
說完，看了看楊弋風，楊弋風目不轉睛，目光看似深邃，其實有點迷離，一看最近就是沒怎麼休息好的樣子。
楊弋風也注意到了周成的目光，縮了縮脖子。
只恨自己的頭髮太短，擋不住劉詩雨種下的水果。
如果不是這個動作，周成是不會去注意楊弋風這張老臉下的脖子的，看完，周成大罵一聲。
次奧。
這麼小，還學著別人玩這麼嗨……
方向依舊是顫顫巍巍地不斷往裡面推入連接導管，然後不斷地攝片，定位。眾人不停地進出手術室。
終於，在七分鐘之後，方向的額頭都緊張得有些稀罕了，才看到了定位樁做好了，說:“成哥真是個變、態，我做定位都很難進到的位置，他竟然能夠精準地找得到。”
不過也並未多話，然後趕緊適當性地又增加了一條更加長的導管，進入到了此導管的更遠端。
在此後，方向才控制其中一條導管的注射器，打入了一定量的阻滯物，可以看到，因為有阻滯物的填充，使得動脈的流通受阻，血管的管腔，都稍稍變大了一部分。
但仍有其他的通路環繞，因此沒有全封閉。
在此之後，方向又是立刻照著同樣的手法，又是花費了十多分鐘的時間，把滋養動脈網的出口給找到，並阻滯住！
操作完！
“成了！”方向欣喜地看向了楚含泊，滿臉的驚喜。
楚含泊則說:“現在已經過去了二十多分鐘，要是周成來操作，都已經完成了兩臺了，你這一半的操作還沒完成，有什麼可以高興的？”
方向聞言，批臉一垮，興奮盡是收斂:“楚老師，要不，您來試試？”
楚含泊立刻閉口不言！
他要是有方向這本事的話，他早就上了，只是，他好久都沒上臨床了，因此，稍微有點手生，可能需要一段時間的熟悉期。
很明顯，到現在，他還沒過這個熟悉期。
“方向，別顧著和楚師兄爭執，你現在是主操，不要被其他任何因素影響到自己的心境和操作，繼續，下一步。”周成見勢不對，便把話題拉上正軌。
下一步！
就是往滋養動脈網裡，廣泛性地填充阻滯物了，是最大程度地，把骨腫瘤阻滯的滋養動脈網給阻滯掉，也可以避免即便建立起了新的側支循環，導致血液再通！
達不到把它們餓死的境地。
這一步，看似簡單，其實不好操作，因為此刻的滋養動脈網比較大的出入口，都是被阻滯住了，血液無法流通，只剩下小的側支循環，血流量少。
要讓阻滯物，徹底地填充完整個滋養動脈網的管腔，就需要把裡面的血液大部分的排空，給阻滯物讓位。
這可不好操作。
很容易就直接把滋養動脈網給打爆了，打爆之後，那這臺手術，就直接gg了。
這種事情，並不是沒出現過，上一次，羅雲在試驗性操作的時候，就是用力過猛，直接把裡面的血管給擠炸了！
小鼠炸了就炸了，沒多大事，但是真正到人體內的時候，如果出現了這樣的情況，那是很嚴重的事情。
有羅雲前車之鑑，方向更加小心翼翼。
不敢用力，然後就發現，自己像是沒力氣一樣，推入阻滯物的時候，有很大的抵抗力。
“不要用力過猛，並不代表不要用力。”
“而是要持續性用力，否則再過一段時間，阻滯物就會乾涸，就成了盲腔，想要再往盲腔內再。”
周成話還沒說完，方向就說:“成哥，已經凝固了。打不動了。”
方向還試探性地用了用力氣，果然是看到了一種注射器被堵住，擠壓空氣的那種回推感。
周成嘆了一口氣:“那就沒辦法了，目前的阻滯物，就只能是到這樣的性質，如果要臨時去提升阻滯物的品質，幾乎是不可能的了。”
“你結束操作吧。”沒想到，方向準備了這麼久，還是失敗了，同樣是倒在了羅雲之前操作的那個地方。
方向趕緊讓開了操作檯，再繼續下去，結果肯定是和上次羅雲操作的結果一個樣。
正這個時候，羅雲恰好從外面走來，看著手術檯上的複雜工具，便知道，這一次的操作，並不是周成做的。
“怎麼樣？成功了嗎？”羅雲轉頭問，把目光移向了楊弋風。
這些人中，楊弋風的操作水平，是最好，最接近周成的，如果不是因為楊弋風最近的狀態不好，羅雲也不會成為第一個失敗者。
“羅老師，這次是方向操作的，在滋養動脈網阻滯的過程中，還是讓阻滯物部分凝固。沒有操作完。”楊弋風趕緊解釋。
羅雲差不多就明白了方向遇到了什麼，看了周成一眼，吐槽:“小周，你這個方案，是不是有點問題啊？”
“這種快速的凝滯劑，根本就不適用於這種微細動脈。”