一柄柳葉刀 作品
第二百八十九章 說關鍵，少裝逼！（第四更，求訂閱）
羅雲，今天來，可不是為了聽商業互吹來的，他是為了更加重要的事情。
思路，周成早就準備好了，之前答辯的時候，就給桂老與曾老曾經說明過，不知道他們為何還有後續的安排。
也可能是不特別看好自己吧，但是，周成就還是梳理了一遍。
“主要是通過以下三個方面……”周成簡短解說了一陣。
具體的內容，大家肯定都看過了，周成就沒有再贅述。
“以上，就是我的大抵思路，不過，我還沒有實際操作過，只是基於之前的一些臨床操作，我覺得還是可以值得投入一些信心的。”周成一一掃過幾個人。
楚含泊，方向，韓嘯明！
都是一等一的人才，這些人，若是能夠好好地活下去，肯定能夠有更大的前程，沒必要折戟沉沙在這裡！
思路很清晰，如果不清晰的話，周成今天就沒有必要來。
“那操作的器械呢？”楚含泊問。
周成就說:“就地取材吧，有什麼用什麼吧，今天就只是一個最初的方案試探，我也沒做特別周全的準備。”
“羅老師，您覺得呢？”
這可是你給我教學的蔡東凡老師的核心技能，凡爾賽啊。
不需要準備，我來了就是最大的準備。
羅雲嘴角稍稍一抽，暗想自己是不是把周成教的有點用力過勐了？
不過，既然都說到了這裡，那就還是得繼續！
實驗室，有兩種，一個是基礎實驗室，一個是體內實驗室，也就是動物實驗室，不過在樓上。
楚含泊只有自己的基礎實驗室，動物實驗室是共用的，但是大家都養了不少的動物。
一路來到了動物實驗室，穿過層層的通道，戴上全身的“武裝”，噴灑的酒精消毒之後，楚含泊讓實驗室的工作人員，把自己的小鼠給拖了過來。
動物實驗室裡，是有“手術室”的，不過很簡陋，要自己無菌操作。
實在是有點簡陋，楚含泊就解釋說:“一般來說，這種手術室，都是處死小鼠所用的，真用來操作切除腫瘤或者做腫瘤的治療，還是欠缺了點。”
“下一次的時候，我會去找一個更加專業的動物實驗中心。那裡的設備等都更加齊全一些。”
周成就看了看周圍的器械，然後開口道:“楚師兄，看來這裡暫時能夠用的器械，就只有注射器了，雖然暴力了點，也夠用了。”
“我需要的是，骨內成瘤的病例，而並非是皮下成瘤的小鼠。因為皮下成瘤的小鼠，操作起來太簡單了。這一批，都是嗎？”
周成指了指籠子，裡面一些小鼠跑來跑去，看似無事，其實都有腫瘤細胞侵蝕，死亡是早晚的事情。
“這個自然，你來之前，我們就做好了相應的選擇。皮下載瘤，切開了就是，如果骨肉瘤，都是這麼長的，那麼就沒現在這麼可怕了。”
掠過了周成無意中的凡爾賽，楚含泊點頭:“只是，現在有一個問題就是，並沒有核磁或者ct成像儀器，就只有x線的簡單照片，而且？”
楚含泊看向其他工具，說:“也沒有血管阻滯的導管，操作的難度的確是大了很多。”
周成不作回答，標準地洗手後，再次戴上了手套，然後在標了標籤與號碼的小鼠，捉了一隻出來，讓人找出了它的相應平片後。
大概確定了骨肉瘤所在的位置。
周成在模擬基礎解剖理論的時候，可不是簡單地只模擬人的，而是從小鼠開始，到豬、牛，最後才到了人。
動物相關的解剖知識，屬於獸醫學的內容。所以，周成其實對這方面，也是有所涉獵的。
周成開口，慢慢道:“這隻小鼠的身長，大概在6cm，尾長是8cm，然後體型是中等體型，體重應該大概是154g！”
“這樣體重的小鼠，其四肢所佔的重量比是……”
“根據體長及尾長，可以大概計算出來四肢骨關節的長度，未必準確，但也有一個範圍……”
“如果不考慮變異的因素，其血管的直徑應該是一定程度與骨的直徑成正比的。”
“羅老師，我看看這個x線的比例尺是多少？”
探頭過去，這一席話，直接把羅雲都當場幹懵了。
楚含泊等人自然不用說，目光眨巴眨巴地看了周成幾眼後，各自對望，都是從各自的臉色中，看出來了迷茫之色。
tm還能這樣玩的啊？
行家一出手，就知道有沒有。
對不對不知道，但是相當專業，聽起來很高大上……
周成就很滿意眾人的反應，包括羅雲！
開玩笑，能衝擊諾貝爾的東西，能一般麼？
普通凡爾賽，能夠承擔的起蔡東凡大弟子，凡學繼承者的稱號？
羅雲不為所動，周成就自己動:“小鼠患肢是左下肢，目前從平片上看，小鼠腿骨脛骨中1/3的直徑是1.2mm左右。”
“膕動脈直徑與脛骨中1/3的比例，大概是在七分之一到九分之一之間，因此暫且定論為0.14mm！”
“我們常用注射器的直徑最小是0.55mm，這樣的直徑，其實是沒辦法操作血管腔阻滯的。”周成分析了一遍，然後得到了這麼一個有點蛋疼的結果。
羅雲等人面面相覷。
好吧，在之前，他們沒有考慮到過這一點，的確是他們的失誤。誰沒事會去算這些東西？
不過，貌似，周成是會做這樣的事情的。
“但是！”
“其實我們現在有一種注射胰島素的針頭，直徑僅僅只有0.18mm，就正好可以適用到現在的這種操作中來。”
“我過來的時候，正好買了一盒。”周成扭了扭屁股，示意在褲兜裡，讓羅雲幫他取出來。
羅雲則深吸一口氣，說:“你什麼時候買的，我怎麼不知道？”
你也太坑了吧，這麼重要的事情，和我都不商量一下？
周成則有些委屈，不是你說的，要稍微表現一下麼，如果和你提前商量了，豈不是就失去了真實性，這些人都不傻。
“羅老師，我今天早上下去吃早餐的時候，買的。”
“辛苦你拿一下。”
羅雲立刻就如同一個工具人一樣的，把那個所謂的針頭拿了出來。這種針頭，其實是需要處方，才能夠購買的。
但是胰島素的注射，屬於常規用品，周成也是想辦法，露出了自己的醫生身份，說是給自己家屬買，自己當場寫的醫囑單！
一切準備就緒，換上了針頭之後。
周成的騷操作，再次開始:“根據以往搭建的小鼠的模型，要找到小鼠的膕動脈，膕動脈，我們參考的位置仍然是膕窩處，不過小鼠的結構比較特殊……”
“我們大概從這裡進針，這裡就正好是偏倚了的膕動脈位置，仔細感受，還能夠感受到些許的血管搏動。”
“哦，在我們進針之前，我們需要先把這邊的下肢給麻痺掉。”
“所以，我們先打一下小鼠的股神經阻滯麻醉！”
小鼠還沒麻痺，方向人先麻了:“小，小鼠的股神經阻滯麻痺？不直接局部麻醉嘛？”
誰tm給小鼠操作，打神經阻滯麻醉？
病人做手術的時候，都未必有麻醉醫生肯做這種麻醉……
但是，周成今天來，就是秀操作的，而且，在小鼠的身上秀操作，毫無心理壓力與愧疚感，最多加一句謝謝小鼠老師而已。
“局部麻醉後會戳破局部的毛細血管，血管會相對收縮止血，影響到我們的操作。”
“神經阻滯，自股骨處開始，會更為合適一些。”
楚含泊、韓嘯明則是相對鎮定些，慢慢看著周成表演。
周成打完了神經阻滯後，小鼠的一條腿，頓時癱瘓了。
周成又道:“現在，小鼠的肌肉已經鬆弛了，但是血管的跳動原動力來自心臟，因此血管的波動，更為清晰，大家可以來感受一下。”
方向馬上將信將疑地伸手上來。
周成打了方向的手一下，“用酒精消毒！”
方向頓時稍微有點委屈地把手手收了回去，韓嘯明和楚含泊兩人，則是口罩下的嘴角微微抽搐，複雜地看了羅雲一眼，規規矩矩地消毒了。
然後一探，果然如同周成所說的那樣，搏動頗為強烈，其實也不難找。
這種摸血管搏動，屬於基本功，是那種給實習生、見習生體驗臨床才用的招數，周成竟然把這一招，用在了他們身上，豈不是說，自己等人除了體會一下。
其他的任何忙，都幫不上？
但，先忍住！
周成接著，就不再多逼逼跳脫了，而是神色非常緊張且嚴肅起來:“脛骨中段的腫瘤，主要有兩種血液來源。”
“骨膜動脈和滋養動脈。”
“外側骨膜、由脛前動脈、脛前返動脈以及脛後動脈的骨膜支、肌骨膜支和穿支，環繞骨面，向前發外支、降支與相鄰的動脈組成，骨膜動脈網和前緣鏈。內側骨膜由脛前動脈、脛前返動脈、膝下內側動脈和脛後動脈肌間隙支，橫向內側發升、降支與脛骨滋養動脈降支的側支互連成骨膜動脈網和內側緣縱鏈。”
“我們不好直接評判到底哪裡屬於中段骨腫瘤的血管來源，所以我們先從腫瘤滋養動脈的入路端，開始阻滯……”
“大家看……”
楚含泊就很討厭這句大家看，我不看能怎麼的？
心裡想，但是身體卻很誠實地踮起腳尖，結果，正好還真的看到了，周成這一下阻滯下去，似乎有了動脈血流部分中段，導致了小鼠皮膚的隆起。
但是，這也不能證明就正好是把脛骨中段的腫瘤給滅殺了啊。
周成操作完，繼續說:“這是滋養動脈網的入路，為了避免動脈迴流等其他情況，我們把出路處，也給阻滯掉。失去了營養的供應，在沒有來得及建立側支循環前。”
“骨肉瘤細胞的生命時間，其實是相當有限的。”周成說著，又不知道從哪裡，進針了，並且完成了阻滯操作後。
看到眾人迷茫的眼神。
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又才說:“哦，我剛剛阻滯的動脈是……”
羅雲都被周成這種凡裡凡氣搞煩了，拍了他肩膀一下:“正常點，說關鍵，少裝逼！”
思路，周成早就準備好了，之前答辯的時候，就給桂老與曾老曾經說明過，不知道他們為何還有後續的安排。
也可能是不特別看好自己吧，但是，周成就還是梳理了一遍。
“主要是通過以下三個方面……”周成簡短解說了一陣。
具體的內容，大家肯定都看過了，周成就沒有再贅述。
“以上，就是我的大抵思路，不過，我還沒有實際操作過，只是基於之前的一些臨床操作，我覺得還是可以值得投入一些信心的。”周成一一掃過幾個人。
楚含泊，方向，韓嘯明！
都是一等一的人才，這些人，若是能夠好好地活下去，肯定能夠有更大的前程，沒必要折戟沉沙在這裡！
思路很清晰，如果不清晰的話，周成今天就沒有必要來。
“那操作的器械呢？”楚含泊問。
周成就說:“就地取材吧，有什麼用什麼吧，今天就只是一個最初的方案試探，我也沒做特別周全的準備。”
“羅老師，您覺得呢？”
這可是你給我教學的蔡東凡老師的核心技能，凡爾賽啊。
不需要準備，我來了就是最大的準備。
羅雲嘴角稍稍一抽，暗想自己是不是把周成教的有點用力過勐了？
不過，既然都說到了這裡，那就還是得繼續！
實驗室，有兩種，一個是基礎實驗室，一個是體內實驗室，也就是動物實驗室，不過在樓上。
楚含泊只有自己的基礎實驗室，動物實驗室是共用的，但是大家都養了不少的動物。
一路來到了動物實驗室，穿過層層的通道，戴上全身的“武裝”，噴灑的酒精消毒之後，楚含泊讓實驗室的工作人員，把自己的小鼠給拖了過來。
動物實驗室裡，是有“手術室”的，不過很簡陋，要自己無菌操作。
實在是有點簡陋，楚含泊就解釋說:“一般來說，這種手術室，都是處死小鼠所用的，真用來操作切除腫瘤或者做腫瘤的治療，還是欠缺了點。”
“下一次的時候，我會去找一個更加專業的動物實驗中心。那裡的設備等都更加齊全一些。”
周成就看了看周圍的器械，然後開口道:“楚師兄，看來這裡暫時能夠用的器械，就只有注射器了，雖然暴力了點，也夠用了。”
“我需要的是，骨內成瘤的病例，而並非是皮下成瘤的小鼠。因為皮下成瘤的小鼠，操作起來太簡單了。這一批，都是嗎？”
周成指了指籠子，裡面一些小鼠跑來跑去，看似無事，其實都有腫瘤細胞侵蝕，死亡是早晚的事情。
“這個自然，你來之前，我們就做好了相應的選擇。皮下載瘤，切開了就是，如果骨肉瘤，都是這麼長的，那麼就沒現在這麼可怕了。”
掠過了周成無意中的凡爾賽，楚含泊點頭:“只是，現在有一個問題就是，並沒有核磁或者ct成像儀器，就只有x線的簡單照片，而且？”
楚含泊看向其他工具，說:“也沒有血管阻滯的導管，操作的難度的確是大了很多。”
周成不作回答，標準地洗手後，再次戴上了手套，然後在標了標籤與號碼的小鼠，捉了一隻出來，讓人找出了它的相應平片後。
大概確定了骨肉瘤所在的位置。
周成在模擬基礎解剖理論的時候，可不是簡單地只模擬人的，而是從小鼠開始，到豬、牛，最後才到了人。
動物相關的解剖知識，屬於獸醫學的內容。所以，周成其實對這方面，也是有所涉獵的。
周成開口，慢慢道:“這隻小鼠的身長，大概在6cm，尾長是8cm，然後體型是中等體型，體重應該大概是154g！”
“這樣體重的小鼠，其四肢所佔的重量比是……”
“根據體長及尾長，可以大概計算出來四肢骨關節的長度，未必準確，但也有一個範圍……”
“如果不考慮變異的因素，其血管的直徑應該是一定程度與骨的直徑成正比的。”
“羅老師，我看看這個x線的比例尺是多少？”
探頭過去，這一席話，直接把羅雲都當場幹懵了。
楚含泊等人自然不用說，目光眨巴眨巴地看了周成幾眼後，各自對望，都是從各自的臉色中，看出來了迷茫之色。
tm還能這樣玩的啊？
行家一出手，就知道有沒有。
對不對不知道，但是相當專業，聽起來很高大上……
周成就很滿意眾人的反應，包括羅雲！
開玩笑，能衝擊諾貝爾的東西，能一般麼？
普通凡爾賽，能夠承擔的起蔡東凡大弟子，凡學繼承者的稱號？
羅雲不為所動，周成就自己動:“小鼠患肢是左下肢，目前從平片上看，小鼠腿骨脛骨中1/3的直徑是1.2mm左右。”
“膕動脈直徑與脛骨中1/3的比例，大概是在七分之一到九分之一之間，因此暫且定論為0.14mm！”
“我們常用注射器的直徑最小是0.55mm，這樣的直徑，其實是沒辦法操作血管腔阻滯的。”周成分析了一遍，然後得到了這麼一個有點蛋疼的結果。
羅雲等人面面相覷。
好吧，在之前，他們沒有考慮到過這一點，的確是他們的失誤。誰沒事會去算這些東西？
不過，貌似，周成是會做這樣的事情的。
“但是！”
“其實我們現在有一種注射胰島素的針頭，直徑僅僅只有0.18mm，就正好可以適用到現在的這種操作中來。”
“我過來的時候，正好買了一盒。”周成扭了扭屁股，示意在褲兜裡，讓羅雲幫他取出來。
羅雲則深吸一口氣，說:“你什麼時候買的，我怎麼不知道？”
你也太坑了吧，這麼重要的事情，和我都不商量一下？
周成則有些委屈，不是你說的，要稍微表現一下麼，如果和你提前商量了，豈不是就失去了真實性，這些人都不傻。
“羅老師，我今天早上下去吃早餐的時候，買的。”
“辛苦你拿一下。”
羅雲立刻就如同一個工具人一樣的，把那個所謂的針頭拿了出來。這種針頭，其實是需要處方，才能夠購買的。
但是胰島素的注射，屬於常規用品，周成也是想辦法，露出了自己的醫生身份，說是給自己家屬買，自己當場寫的醫囑單！
一切準備就緒，換上了針頭之後。
周成的騷操作，再次開始:“根據以往搭建的小鼠的模型，要找到小鼠的膕動脈，膕動脈，我們參考的位置仍然是膕窩處，不過小鼠的結構比較特殊……”
“我們大概從這裡進針，這裡就正好是偏倚了的膕動脈位置，仔細感受，還能夠感受到些許的血管搏動。”
“哦，在我們進針之前，我們需要先把這邊的下肢給麻痺掉。”
“所以，我們先打一下小鼠的股神經阻滯麻醉！”
小鼠還沒麻痺，方向人先麻了:“小，小鼠的股神經阻滯麻痺？不直接局部麻醉嘛？”
誰tm給小鼠操作，打神經阻滯麻醉？
病人做手術的時候，都未必有麻醉醫生肯做這種麻醉……
但是，周成今天來，就是秀操作的，而且，在小鼠的身上秀操作，毫無心理壓力與愧疚感，最多加一句謝謝小鼠老師而已。
“局部麻醉後會戳破局部的毛細血管，血管會相對收縮止血，影響到我們的操作。”
“神經阻滯，自股骨處開始，會更為合適一些。”
楚含泊、韓嘯明則是相對鎮定些，慢慢看著周成表演。
周成打完了神經阻滯後，小鼠的一條腿，頓時癱瘓了。
周成又道:“現在，小鼠的肌肉已經鬆弛了，但是血管的跳動原動力來自心臟，因此血管的波動，更為清晰，大家可以來感受一下。”
方向馬上將信將疑地伸手上來。
周成打了方向的手一下，“用酒精消毒！”
方向頓時稍微有點委屈地把手手收了回去，韓嘯明和楚含泊兩人，則是口罩下的嘴角微微抽搐，複雜地看了羅雲一眼，規規矩矩地消毒了。
然後一探，果然如同周成所說的那樣，搏動頗為強烈，其實也不難找。
這種摸血管搏動，屬於基本功，是那種給實習生、見習生體驗臨床才用的招數，周成竟然把這一招，用在了他們身上，豈不是說，自己等人除了體會一下。
其他的任何忙，都幫不上？
但，先忍住！
周成接著，就不再多逼逼跳脫了，而是神色非常緊張且嚴肅起來:“脛骨中段的腫瘤，主要有兩種血液來源。”
“骨膜動脈和滋養動脈。”
“外側骨膜、由脛前動脈、脛前返動脈以及脛後動脈的骨膜支、肌骨膜支和穿支，環繞骨面，向前發外支、降支與相鄰的動脈組成，骨膜動脈網和前緣鏈。內側骨膜由脛前動脈、脛前返動脈、膝下內側動脈和脛後動脈肌間隙支，橫向內側發升、降支與脛骨滋養動脈降支的側支互連成骨膜動脈網和內側緣縱鏈。”
“我們不好直接評判到底哪裡屬於中段骨腫瘤的血管來源，所以我們先從腫瘤滋養動脈的入路端，開始阻滯……”
“大家看……”
楚含泊就很討厭這句大家看，我不看能怎麼的？
心裡想，但是身體卻很誠實地踮起腳尖，結果，正好還真的看到了，周成這一下阻滯下去，似乎有了動脈血流部分中段，導致了小鼠皮膚的隆起。
但是，這也不能證明就正好是把脛骨中段的腫瘤給滅殺了啊。
周成操作完，繼續說:“這是滋養動脈網的入路，為了避免動脈迴流等其他情況，我們把出路處，也給阻滯掉。失去了營養的供應，在沒有來得及建立側支循環前。”
“骨肉瘤細胞的生命時間，其實是相當有限的。”周成說著，又不知道從哪裡，進針了，並且完成了阻滯操作後。
看到眾人迷茫的眼神。
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又才說:“哦，我剛剛阻滯的動脈是……”
羅雲都被周成這種凡裡凡氣搞煩了，拍了他肩膀一下:“正常點，說關鍵，少裝逼！”