一柄柳葉刀 作品
第二百零九章 臨場發揮！（求訂閱！）
回到了出租屋裡後，周成並沒有著急打開之前丁點給他的數據資料，而是首先回憶了一遍自己已經獲得的基礎技能！
醫學統計學（熟練）、醫學流行病學（熟練）。
科研並不是高大上的東西，也不是脫離於現實而存在的形而上學！是踏踏實實的，通過一定的方法，以試驗的方式，去探討一個問題的可能性答案的過程。
要寫文章的時候，不管是哪一種文章，其實醫學統計學與醫學流行病學兩種學科，都是基本的方法，要寫好文章，這兩門學問，就必須紮實。
至少在書寫醫學相關文章的過程中，是需要紮實的理論基礎的。
理論指導實踐——
醫學統計學的定義，是運用概率論與數理統計的原理及方法，結合醫學實際，研究數字資料的蒐集、整理分析與推斷的一門學科。醫學研究的對象主要是人體以及與人的健康有關的各種因素。
醫學流行病學的定義，是探究人群中疾病與安康狀況的分佈及其影響因素，並探究防制疾病及促進安康的策略和措施的學科。
更加通俗點講，就是醫學流行病學這門學問的直接對象是人群，在人群中設立課題的方向，得到基礎性的數據。得到了基礎的數據之後，就要用醫學統計學的方法，將數據處理成有實際醫學意義的結論出來！
再通俗點，醫學流行病學就是把病情數據化，而醫學統計學則是把數據再抽象理論化！
任何一篇文章，說到底，再如何發生變化，萬變不離其宗！
但是，雖然說是基礎夠了，這個應用性的過程，還是得自己去一步步地慢慢走。
這個過程，就好比，裝修材料都到了家裡，但是要怎麼裝修，如何裝修到牆壁上，這就是一個過程性的技術性問題。
醫學統計學與流行病學，基本上所有的醫學本科生，都會有所瞭解，但是會不會靈活應用，那又是另外一個範疇的事情了。
當然，周成現在正在思考的重點，並非這個，他是覺得，自己如果直接上手來寫論著類型的文章，可能是有所功力上的欠缺，還不如就像那個公孫宿一樣，先寫一篇meta分析或者是綜述出來。
先嚐試一下寫文章的全過程，熟悉了全過程之後，再去開始書寫比meta分析更加難的論著類型的文章，這樣的話，就才算是完成了前期的積累。
如果非要硬剛基礎研究類型的文章，也不是不可以，就是肯定會進行很多次的修改。
磨刀不誤砍柴工。
既然決定好了，要好好地來讀書，就要工欲善其事必先利其器！
meta分析，並不是醫學統計學這門學科的基礎課程，至少在本科的教學過程中，是不考試的。只是，雖然不參與學期末的考試，它卻是你參與社會性考試的一門比較淺顯易入門的學科。
meta分析，meta-analysis，是用於比較和綜合針對同一科學問題研究結果的統計學方法，其結論是否有意義取決於納入研究的質量，常用於系統綜述中的定量合併分析。
與單個研究相比，通過整合所有相關研究，可更精準地估計醫療衛生保健的效果，並有利於探索各研究證據的一致性及研究間的差異性。
而當多個研究結果不一致或都無統計學意義時，採用meta分析可得到接近真實情況的統計分析結果。
醫學統計學，是循證醫學的一門學科，在循證醫學裡面的證據等級劃分上，meta分析，是可信度相對比較高的一種。
這是最新二十年才興起的一門學科，它的主要使用方法就是對既往已經進行的研究，特別是隨機對照試驗（rct）的數據的再利用過程，通過整合多個rct的數據，得到更加可信的結果。
因為meta分析的出現，使得很多既往的rct文章，再次煥發出來了新的活力。
不過，因為最近十幾年，大家對科學研究的重視，以及醫學統計學的發展，meta分析已經開始逐漸氾濫，單純的2個干預措施，已經很難適應學科發展的需要。
這才有了網狀meta分析。
周成於是就給自己定了個小目標，那就是要不要也先寫一篇網狀meta分析再說——
網狀meta分析的定義基於間接比較或間接比較與直接比較合併結果同時分析2 個以上干預措施的 meta分析。
包括如下2 種情況:1調整間接比較 meta分析:當不存在直接比較情況下，基於共同對照對多個干預措施進行比較的 meta分析；2混合治療效應……
要寫文章的時候，漫天去隨便地找一個可以寫的方向，是比較困難的點。
但是啊，那是針對於別人而言，周成作為一個擁有一百多個完美等級技能的‘男銀’，就沒這麼多煩惱了，因為他可以去找任意一種手術方式的‘改進術式’與傳統術式的對比，就可以寫出來一篇好的文章出來。
就比如，周成很快就找到了幾篇非常不錯的髖關節結核病例的治療rct，但是還沒有一個統一的標準。
……
周成篩選了好一會兒，沒有找到相應的meta分析之後，便確定了就寫這個方向，大方向確定之後。
小方向可以寫的東西就多了。
因為髖關節結核病人的治療方式，一般分為三種。
傳統的髖關節融合術、髖關節置換術、截肢術。
截肢術肯定是早就被拋棄了的。
髖關節置換術又分成了一期置換或者是二期置換。
就這麼幾個點，就足以寫一篇網狀meta出來了，因為如果數據足夠的話，還可以分成其他亞組。
嗯。
方向確定了，確定了方向之後，接下來要做的就是把所有的能夠找到的rct都找到！
也就是關於髖關節結核治療的所有rct文章都要包含進去，不管是中文的也好，英文的也好，只要是你自己會的，都要找到，甚至如果你會法語、德語或者日語韓語等等，你都可以把所有國家所有有關髖關節結核的數據，都要包含進去。
當然，不會其他語言的話，至少要把所有的全英文文獻，包含進去！
這就是基本的規矩，在找rct文章的時候，就得慢慢去摸索了，確定關鍵詞，提取文章，閱讀全文，確定文章類型，如果是其他類型的文章，比如說是case report（個例報道），直接捨棄。
系統回顧，也要直接捨棄。
如果是rcs，也就是回顧性對照研究的話，則予以暫觀處理。
回顧性的對照研究，存在著太大的選擇性偏倚，是沒有rct這麼強的說服力的！
……
這個過程很繁瑣，周成一直忙到了十一點，才勉強把所有的文章都給搜索出來，然後周成就沒有再繼續下去了，而是把電腦一關，接著趕緊開始新一輪的模擬！
今天的摹擬，周成的目的很明確，主要有三個方向。
第一次模擬，周成就非常思維清奇地在模擬的世界裡面，在羅雲參加魔都交大組織的博士生入學考試之前，就讓人把羅雲的母親給騙出了酒店，然後再讓酒店聯繫羅雲伯母失蹤之後，果然羅雲的考博失利！
而在這次的模擬中，曾老更加氣！
果不其然，這一次，意外的變故來得更加快一些。
僅僅在事發的一個月，就發生了意外。
不過，這一次並沒有影響到周成，周成順風順水地拿到了一個iii級技能的完美技能。
這讓周成再次確定了一件事，那就是目前的曾老，對羅雲實在是太上心了，太希望羅雲能夠來魔都了，而正是因為如此，才讓曾老很生氣，結果不小心把那個博士師兄的課題給暴露了。
緊接著，周成就立刻開啟了第二次的模擬！
這一次的模擬，周成就在開局，就直接闖進到了劉奕平教授的科室裡，然後以風雷不及掩耳盜鈴之勢，開始了一段‘泰山壓頂’的套路開局。
然後不過是短短半個月的工夫，就把曾老給炸了出來！
因為博士生的入學考試是在年後的三月份，然後在這段過程中啊，曾老經常遊走於臨床之中，與周成混熟了之後！
羅雲再次考博失利的時候，意外的情況就出現了！
【你的導師給你的‘師兄’誠摯的建議，讓他明年再來！】
【……】
“啊！~這？”周成目瞪口呆起來。
曾老，一個院士，也是這麼勢利眼的麼？
然後，這一次的模擬過程，就更加順風順水了，有曾老的扶持，周成是真的站在了時代的風口上，在五十歲那年，就成功地進入到了雙科院士，而且拿下了除了諾貝爾獎之外的第二大獎項。
算得上是非常舒服了。
再次得到了一個創新性技能——髖關節鏡下髖關節保髖術（完美--開創性）！
然後在第三次的模擬過程中，周成又試驗了一下，把自己攜帶的初始技能沒拿太好，然後再去劉奕平教授和曾老那裡獻殷勤！
最後的結果是，周成在臨床的第二週，就被趕出了臨床，然後周成成為普通的碩士研究生，羅雲頂替周成拿博士研究生名額！
因為碩士研究生的數量沒有特別的限制——
好在是啊，這一次周成的模擬思路是學習醫學英語，所以在不在臨床，並無所謂。
周成碩士研究生畢業之後，就被趕出了醫院，直接回到了原來省份，找了個地級市養老了。
【模擬結束！】
【模擬評價:平庸！庸庸碌碌的一生。】
【可獲得以下一項！】
【醫學英語（精通！）】
【髖臼骨折內固定術（熟練）】
【骨關節脫位手法復位術（熟練）】
【……】
周成就選了醫學英語（精通）！
英語，特別是醫學英語，絕對是臨床醫學學習的一項重要工具，因為需要，所以周成就去有了這麼一個模擬方向。
精通肯定夠用了，完美幾乎不太可能了，也沒必要去追求。
有了這個技能的灌入，周成再回想起白天看的文獻，就基本上沒有什麼閱讀障礙了。否則的話，醫學的專業文獻，一般非專業人士，就算是英語的碩士或者博士研究生來讀，都肯定會有閱讀障礙！
醫學統計學（熟練）、醫學流行病學（熟練）。
科研並不是高大上的東西，也不是脫離於現實而存在的形而上學！是踏踏實實的，通過一定的方法，以試驗的方式，去探討一個問題的可能性答案的過程。
要寫文章的時候，不管是哪一種文章，其實醫學統計學與醫學流行病學兩種學科，都是基本的方法，要寫好文章，這兩門學問，就必須紮實。
至少在書寫醫學相關文章的過程中，是需要紮實的理論基礎的。
理論指導實踐——
醫學統計學的定義，是運用概率論與數理統計的原理及方法，結合醫學實際，研究數字資料的蒐集、整理分析與推斷的一門學科。醫學研究的對象主要是人體以及與人的健康有關的各種因素。
醫學流行病學的定義，是探究人群中疾病與安康狀況的分佈及其影響因素，並探究防制疾病及促進安康的策略和措施的學科。
更加通俗點講，就是醫學流行病學這門學問的直接對象是人群，在人群中設立課題的方向，得到基礎性的數據。得到了基礎的數據之後，就要用醫學統計學的方法，將數據處理成有實際醫學意義的結論出來！
再通俗點，醫學流行病學就是把病情數據化，而醫學統計學則是把數據再抽象理論化！
任何一篇文章，說到底，再如何發生變化，萬變不離其宗！
但是，雖然說是基礎夠了，這個應用性的過程，還是得自己去一步步地慢慢走。
這個過程，就好比，裝修材料都到了家裡，但是要怎麼裝修，如何裝修到牆壁上，這就是一個過程性的技術性問題。
醫學統計學與流行病學，基本上所有的醫學本科生，都會有所瞭解，但是會不會靈活應用，那又是另外一個範疇的事情了。
當然，周成現在正在思考的重點，並非這個，他是覺得，自己如果直接上手來寫論著類型的文章，可能是有所功力上的欠缺，還不如就像那個公孫宿一樣，先寫一篇meta分析或者是綜述出來。
先嚐試一下寫文章的全過程，熟悉了全過程之後，再去開始書寫比meta分析更加難的論著類型的文章，這樣的話，就才算是完成了前期的積累。
如果非要硬剛基礎研究類型的文章，也不是不可以，就是肯定會進行很多次的修改。
磨刀不誤砍柴工。
既然決定好了，要好好地來讀書，就要工欲善其事必先利其器！
meta分析，並不是醫學統計學這門學科的基礎課程，至少在本科的教學過程中，是不考試的。只是，雖然不參與學期末的考試，它卻是你參與社會性考試的一門比較淺顯易入門的學科。
meta分析，meta-analysis，是用於比較和綜合針對同一科學問題研究結果的統計學方法，其結論是否有意義取決於納入研究的質量，常用於系統綜述中的定量合併分析。
與單個研究相比，通過整合所有相關研究，可更精準地估計醫療衛生保健的效果，並有利於探索各研究證據的一致性及研究間的差異性。
而當多個研究結果不一致或都無統計學意義時，採用meta分析可得到接近真實情況的統計分析結果。
醫學統計學，是循證醫學的一門學科，在循證醫學裡面的證據等級劃分上，meta分析，是可信度相對比較高的一種。
這是最新二十年才興起的一門學科，它的主要使用方法就是對既往已經進行的研究，特別是隨機對照試驗（rct）的數據的再利用過程，通過整合多個rct的數據，得到更加可信的結果。
因為meta分析的出現，使得很多既往的rct文章，再次煥發出來了新的活力。
不過，因為最近十幾年，大家對科學研究的重視，以及醫學統計學的發展，meta分析已經開始逐漸氾濫，單純的2個干預措施，已經很難適應學科發展的需要。
這才有了網狀meta分析。
周成於是就給自己定了個小目標，那就是要不要也先寫一篇網狀meta分析再說——
網狀meta分析的定義基於間接比較或間接比較與直接比較合併結果同時分析2 個以上干預措施的 meta分析。
包括如下2 種情況:1調整間接比較 meta分析:當不存在直接比較情況下，基於共同對照對多個干預措施進行比較的 meta分析；2混合治療效應……
要寫文章的時候，漫天去隨便地找一個可以寫的方向，是比較困難的點。
但是啊，那是針對於別人而言，周成作為一個擁有一百多個完美等級技能的‘男銀’，就沒這麼多煩惱了，因為他可以去找任意一種手術方式的‘改進術式’與傳統術式的對比，就可以寫出來一篇好的文章出來。
就比如，周成很快就找到了幾篇非常不錯的髖關節結核病例的治療rct，但是還沒有一個統一的標準。
……
周成篩選了好一會兒，沒有找到相應的meta分析之後，便確定了就寫這個方向，大方向確定之後。
小方向可以寫的東西就多了。
因為髖關節結核病人的治療方式，一般分為三種。
傳統的髖關節融合術、髖關節置換術、截肢術。
截肢術肯定是早就被拋棄了的。
髖關節置換術又分成了一期置換或者是二期置換。
就這麼幾個點，就足以寫一篇網狀meta出來了，因為如果數據足夠的話，還可以分成其他亞組。
嗯。
方向確定了，確定了方向之後，接下來要做的就是把所有的能夠找到的rct都找到！
也就是關於髖關節結核治療的所有rct文章都要包含進去，不管是中文的也好，英文的也好，只要是你自己會的，都要找到，甚至如果你會法語、德語或者日語韓語等等，你都可以把所有國家所有有關髖關節結核的數據，都要包含進去。
當然，不會其他語言的話，至少要把所有的全英文文獻，包含進去！
這就是基本的規矩，在找rct文章的時候，就得慢慢去摸索了，確定關鍵詞，提取文章，閱讀全文，確定文章類型，如果是其他類型的文章，比如說是case report（個例報道），直接捨棄。
系統回顧，也要直接捨棄。
如果是rcs，也就是回顧性對照研究的話，則予以暫觀處理。
回顧性的對照研究，存在著太大的選擇性偏倚，是沒有rct這麼強的說服力的！
……
這個過程很繁瑣，周成一直忙到了十一點，才勉強把所有的文章都給搜索出來，然後周成就沒有再繼續下去了，而是把電腦一關，接著趕緊開始新一輪的模擬！
今天的摹擬，周成的目的很明確，主要有三個方向。
第一次模擬，周成就非常思維清奇地在模擬的世界裡面，在羅雲參加魔都交大組織的博士生入學考試之前，就讓人把羅雲的母親給騙出了酒店，然後再讓酒店聯繫羅雲伯母失蹤之後，果然羅雲的考博失利！
而在這次的模擬中，曾老更加氣！
果不其然，這一次，意外的變故來得更加快一些。
僅僅在事發的一個月，就發生了意外。
不過，這一次並沒有影響到周成，周成順風順水地拿到了一個iii級技能的完美技能。
這讓周成再次確定了一件事，那就是目前的曾老，對羅雲實在是太上心了，太希望羅雲能夠來魔都了，而正是因為如此，才讓曾老很生氣，結果不小心把那個博士師兄的課題給暴露了。
緊接著，周成就立刻開啟了第二次的模擬！
這一次的模擬，周成就在開局，就直接闖進到了劉奕平教授的科室裡，然後以風雷不及掩耳盜鈴之勢，開始了一段‘泰山壓頂’的套路開局。
然後不過是短短半個月的工夫，就把曾老給炸了出來！
因為博士生的入學考試是在年後的三月份，然後在這段過程中啊，曾老經常遊走於臨床之中，與周成混熟了之後！
羅雲再次考博失利的時候，意外的情況就出現了！
【你的導師給你的‘師兄’誠摯的建議，讓他明年再來！】
【……】
“啊！~這？”周成目瞪口呆起來。
曾老，一個院士，也是這麼勢利眼的麼？
然後，這一次的模擬過程，就更加順風順水了，有曾老的扶持，周成是真的站在了時代的風口上，在五十歲那年，就成功地進入到了雙科院士，而且拿下了除了諾貝爾獎之外的第二大獎項。
算得上是非常舒服了。
再次得到了一個創新性技能——髖關節鏡下髖關節保髖術（完美--開創性）！
然後在第三次的模擬過程中，周成又試驗了一下，把自己攜帶的初始技能沒拿太好，然後再去劉奕平教授和曾老那裡獻殷勤！
最後的結果是，周成在臨床的第二週，就被趕出了臨床，然後周成成為普通的碩士研究生，羅雲頂替周成拿博士研究生名額！
因為碩士研究生的數量沒有特別的限制——
好在是啊，這一次周成的模擬思路是學習醫學英語，所以在不在臨床，並無所謂。
周成碩士研究生畢業之後，就被趕出了醫院，直接回到了原來省份，找了個地級市養老了。
【模擬結束！】
【模擬評價:平庸！庸庸碌碌的一生。】
【可獲得以下一項！】
【醫學英語（精通！）】
【髖臼骨折內固定術（熟練）】
【骨關節脫位手法復位術（熟練）】
【……】
周成就選了醫學英語（精通）！
英語，特別是醫學英語，絕對是臨床醫學學習的一項重要工具，因為需要，所以周成就去有了這麼一個模擬方向。
精通肯定夠用了，完美幾乎不太可能了，也沒必要去追求。
有了這個技能的灌入，周成再回想起白天看的文獻，就基本上沒有什麼閱讀障礙了。否則的話，醫學的專業文獻，一般非專業人士，就算是英語的碩士或者博士研究生來讀，都肯定會有閱讀障礙！