第11章 杜嚴軍的內心活動！

    醫學不是兒戲，是一門極為嚴謹的科學。

    骨折的治療，是需要系統化知識的支撐的。

    首先要從骨折的治療原則開始，骨折的治療，講究三大原則。

    復位、嚴格固定、康復。

    第一點講究的就是復位，手術的目的也是為了固定和復位而服務的。

    只是。

    骨折之後是否要做手術，並不是一定的。

    任何一種手術，都有其嚴格的手術適應徵和手術禁忌症。

    有相對禁忌症的病人，則視情況選擇是否手術治療。而如果有絕對禁忌症的話，那麼手術肯定是不能做的。

    而只有滿足手術適應徵的患者，才需要做手術治療，因為一些骨折，是可以通過手法復位之後，石膏外固定保守治療的。

    這也能夠達到復位及固定的目的。

    如果說適應徵和禁忌症，只是確定患者是否能做手術，是否需要做手術的話。

    那麼，在手術方式的選擇方面，也得依據骨折的分型來選擇比較適合的手術方式。

    這個病人是脛骨平臺骨折，脛骨平臺的分型多用schatzker 分型，分有vi型。

    基本上所有的脛骨平臺骨折，都需要手術治療，這一點基本原則不會變，除非是身體狀況十分不好，耐受不了手術，下步了手術臺，有死亡風險的病人外，所有的脛骨平臺骨折都需要手術治療。

    這一點，在手術前，會進行嚴格的確定。

    確定了手術，就得確定手術方案，手術方案，則是根據分型來確定。

    schatzker 分型胡的第5型:涉及內、外側平臺劈裂的雙髁骨折，已合併血管神經損傷，此型佔脛骨平臺骨折的 12.0%！

    那麼第v型骨折的手術方式，就是內外科劈裂的骨折處都需要進行切開復位內固定術，把骨折進行牢固的固定。

    做完了手術之後，病人的治療則是又迴歸到了骨折的治療原則上面。

    復位、固定、康復……

    並且，確定了手術方式為內外側內固定之後，如何選擇手術入路，如何暴露至骨折的斷端然後再縫合出來，這也是極為有講究的，不同的手術入路，對手術整體質量的影響，不容忽視。